1 2 3 4
читать далее ... нтигенных комплексов, которые впоследствии поддерживают источник воспаления. Мы можем прогнозировать изменение гистоархитектоники трубы и яичника при повышенных концентрациях фибронектина, что ведет к увеличению образования соединительной ткани, формированию спаек, что, в свою очередь, приведет к нарушению функции органа. Всем пациенткам проводилась комплексная антибактериальная (цефалоспорины, фторхинолоны, полусинтетические защищенные пенициллины, производные имидазольного ряда, линкосамиды, аминогликози-ды, полиеновые антибиотики), дезинтоксикационная,неспецифическая противовоспалительная терапия, а также физиотерапия. В качестве иммуномодулятора был выбран препарат системной энзимотерапии «Вобэнзим» компании Mucos Pharma, Германия. В состав одной таблетки препарата входят: панкреатин 100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг, липаза 10 мг, амилаза 10 мг, трипсин 24 мг, химотрипсин 1 мг, рутин 50 мг. Вобэнзим получали 15 пациенток, которые составили основную группу, по схеме по 5 драже 3 раза в день в течение недели и по 3 драже в последующие 2 недели. Остальные пациентки составили группу сравнения. Группы сопоставимы между собой по возрасту, амбулаторной картине, показателям цитокинов и фибронектина. Включение Вобэнзима в комплекс стандартной терапии хронического сальпингоофорита в период обострения приводило к существенной положительной динамике клинического течения заболевания и снижению частоты рецидивов. После введения Вобэнзима в курс лечения все пациентки основной группы отмечали улучшение общего самочувствия, купирование болевого синдрома, нормализацию сна, аппетита и настроения (в отличи? от женщин группы сравнения). Отмечалась положительная динамика в ультразвуковой картине и при влагалищном исследовании, которая заключалась в уменьшении размеров придатков и их болезненности, исчезновении патологического выпота, рассасывании спаек. В основной группе быстрее происходила нормализация гемограммы и иммунологического профиля больных. Мы наблюдали увеличение содержания эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, что являлось хорошим прогностическим признаком, происходило снижение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов. На 14-е сутки нами проведено исследование уровня цитокинов и фибронектина в сыворотке крови и перитонеальной жидкости в обеих группах. Использование Вобэнзима в комплексной терапии хронического сальпингоофорита в период обострения позволило нормализовать цитокиновый статус больных за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-1а, ИЛ-8) и фибронектина и повышения уровня противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4). В группе контроля концентрации провоспалительных цитокинов на 14-е сутки также имели тенденцию к снижению, но по-прежнему были повышенными (табл. 1,2). Концентрация ИЛ-4 оставалась ниже границ нормы. Применение Вобэнзима позволило снизить частоту развития некоторых побочных эффектов антибиотикотерапии (тошноты, диспепсических расстройств, метеоризма и т.д.). Таким образом, изменение показателей цитокинового статуИсточник: Линева О.И. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №18. С.1301-1303