1 2 3 4 5 6 7 8
далее чшением биохимических условий жизнедеятельности фолликулов яичника. Важно отметить, что КОК, содержащих дезогестрел, следует назначать по 21-дневной схеме не менее 6-9 месяцев. Уменьшение угревых высыпаний, снижение сальности кожи и выраженности гирсутизма отмечаются уже спустя 2-3 месяца от начала приема КОК последнего поколения, но заметное замедление роста волос в гормонально-зависимых областях тела отмечается лишь через 12 месяцев. Помимо гиперандрогении, показанием к назначению КОК в лечебных целях являются маточные кровотечения, болезненные менструации (дисменорея) и эндометриоз половых органов у девочек-подростков и молодых женщин. Применение комбинированных оральных контрацептивов у девочек в целях остановки маточного кровотечения позволяет уменьшить расход эстрогенов, а одновременный прием гестагенов ведет к тому, что вместе с регенерацией эндометрия и закрытием кровоточащих участков происходит децидуаподобная трансформация эндометрия, то есть подготовка к полному его отторжению. Более длительный прием КОК обусловливает уменьшение толщины слизистой оболочки матки. На основанииретроспективной оценки результатов применения Нон-овлона в отделении гинекологии детского и юношеского возраста ГУ НЦ АГ и П РАМН стало очевидным отсутствие необходимости применения 4-6 таблеток препарата, так как в среднем полноценный гемостаз достигался уже после приема 2 таблеток. Этот факт указал на возможность проведения гормонального гемостаза не только высокодозными, содержащими 50 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ), но и низкодозными монофазными КОК, содержащими 30 мкг ЭЭ. К последним принадлежит упоминаемый выше препарат Регулон («Гедеон Рихтер). При использовании Регулона появилась возможность не только уменьшить побочное влияние на организм девочки высоких доз эстрогенов, но и устранить ряд неблагоприятных эффектов прогестагенов второго поколения норэтистерона и левоноргестрела. Препарат следует назначать по 1 /2 таблетки через каждые 4 часа до наступления полного гемостаза. Основанием этому явились данные о том, что максимальная концентрация КОК в крови достигается через 3-4 часа после перорального приема препарата и существенно уменьшается в последующие 2-3 часа. Суммарная гемостатическая доза ЭЭ при этом колеблется от 60 до 90 мкг, что более чем в 3 раза меньше традиционно используемой дозы ЭЭ. В последующие дни проводится снижение суточной дозы КОК по 1/2 таблетки в день. При уменьшении суточной дозы до 1 таблетки целесообразно продолжить прием препарата с учетом уровня гемоглобина. Как правило, продолжительность первого цикла приема КОК не должна быть меньше 21 дня, считая с первого дня от начала гормонального гемостаза. В дальнейшем, в целях регуляции ритма менструации и профилактики рецидивов маточных кровотечений, препарат назначается по стандартной схеме приема КОК (21-дневные курсы с 7-дневными перерывами между ними). Продолжительность лечения, как правило, составляет 6 и более месяцев. Подобная продолжительность гормональной коррекции позволяет уменьшит далее ...