1 2 3 4 5 6 7 8
читать далее ... ь гиперандрогенные проявления у больных с маточными кровотечениями, имеющих высокий уровень секреции ЛГ и, как следствие, поликистозные яичники. Если больная девушка уже живет половой жизнью, то прием низкодозированных КОК в целях контрацепции является наиболее приемлемой мерой профилактики бесплодия и невынашивания беременности. У всех больных, принимавших препарат по описанной схеме, отмечена хорошая переносимость при отсутствии побочных эффектов. Использование гормональных лекарств для лечения девочек позволяет не только остановить маточное кровотечение, но и является средством профилактики повторных его эпизодов. Установлено, что применение КОК наиболее эффективно у больных, имеющих после менархе период регулярных менструаций, и наименее благоприятно у больных с рецидивирующими кровотечениями с менархе. Прицельное изучение проблемы дисменореи позволило определить приоритеты назначения КОК у девушек и молодых женщин с дисменореей. Монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Линдинет-20 и др.), содержащие этинилэстрадиол в минимально эффективной дозе (20 мкг) и гестоден (75 мкг) со 100%-й биодоступностью и отличными фармакологическими характеристиками, оказались наиболее приемлемыми у девушек с дисменореей. Притом оказалось, что препараты более оправдано назначать пациенткам, имеющим тяжелую форму дисменореи на фоне избыточного уровня эстрадиола с преобладанием симптомов парасимпатического тонуса ВНС. Микродозированные КОК позволяют снизить избыточную активность яичников и сбалансировать простагландин-зависимые реакции в организме девочек с дисменореей накануне и в дни менструаций. Благодаря отсутствию метаболической трансформации гестодена при прохождении гепато-биллиарного барьера обеспечивается более предсказуемая концентрация гестагенного компонента в крови и тем самым снижается возможный риск передозировки или, наоборот, недостаточной дозировки препарата (особенно у подростков с лабильным метаболизмом). Добавленная в каждую таблетку оптимально малая доза ЭЭ,(20 мкг) обеспечивает исчезновение предменструального напряжения и дисменореи при достаточном контроле менструального цикла. Важным эффектом ЭЭ в составе КОК является его способность оказывать положительное действие на концентрацию и активность серотонина, тем самым улучшая свойства холинергических и моноаминергических структур, обеспечивающих нейроперадачу. Более того, на фоне применения микродозного КОК наблюдается минимальное число коагуляционных осложнений, крайне нежелательных у девушек с дисменореей. Описывая преимущества КОК в лечебных и контрацептивных целях у подростков, следует отметить четко очерченную группу противопоказаний к их применению. Использование КОК противопоказано беременным (во избежание риска развития врожденных пороков ЦНС у плода или самопроизвольного выкидыша) и кормящим грудью юным женщинам в сроки до 6 недель после родов. Противопоказанием является наличие любой тяжелой соматической патологии в стадии суб- и декомпенсации, сахарного диабета с выражИсточник: Уварова Е.В., Савельева И.С. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №18. С.1320-1324