1 2 3 4 5 6
далее рифицированным местнораспространенным или диссеминированным раком желудка. Группа А включает в себя 31 больного от 29 до 73 лет (медиана 55,6); 15 мужчин и 16 женщин. В группу В вошли 16 пациентов от 46 до 76 лет (медиана 59,9); 11 мужчин и 5 женщин. Все больные получили по 2 и более курсов химиотерапии. Всего проведено: гр. А - 122 курса, гр. В - 69 курсов. В группе А полный эффект достигнут у 3-х пациентов, что составило 9,7%, частичная регрессия у 13 больных (41,9%); стабилизация у 8 (25,5%). В группе В - полный эффект у 2-х пациентов (12,5%), частичная .регрессия у 5 (31,25%) и стабилизация у 8 (50%). Общая эффектность режима цисплатин + Кселода составила 51,6%, режима оксалиплатин + Кселода 43,75%. Медиана выживаемости не достигнута. Предварительные данные свидетельствуют о хорошей переносимости двухкомпонентных схем (степень тяжести побочных эффектов в основном не превышает 1-2 степени), что обеспечивает безопасность и возможность длительного лечения в амбулаторных условиях. Многие больные не теряют привычной активности и даже продолжают свою профессиональную деятельность. Основными видами токсичности явились: лейкопения 3 ст. (в гр. А - 2 курса - 1,6%, в гр. В - 0); гранулоцитопения 3 ст. (гр. А - 4 курса - 3,3%, гр. В-0), 4 ст. ( гр. А - 1 курс - 0,8%); ладонно-подошвенный синдром 3 ст. был отмечен в одном случае в гр. А, лечение данному больному было прекращено; анемия 3 ст. наблюдалась на протяжении 7 курсов в гр. А (5,7%). Однако следует учесть, что в исследование включались пациенты с исходно низким уровнем гемоглобина, требующим интенсивной симптоматической терапии уже до начала химиотерапии (применение лекарств железа, эритропоэтинов, переливание эритроцитарной массы). У таких пациентов параллельно с реализацией эффекта специфического лечения уровень гемоглобина достигал нормальных цифр. Предварительный анализ свидетельствует об эффективности двух платиносодержащих режимов, включающих капецитабин, но лучшей переносимостью обладает схема оксалиплатин + Кселода. Капецитабин активно изучается и при других злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта. Современные режимы лечения диссеминированного рака поджелудочной железы (в частности, применение гемцитабина и высоких доз 5-ФУ) привели к увеличению объективного эффекта, контролю над симптомами и удлинению медианы выживаемости больных. Поэтому логичными были исследования, где 5-ФУ был заменен капецитабином. Кселода 1250 мг/м2 2 раза в сутки 1-14 дни в монорежиме показала объективный эффект в 10% случаев, стабилизацию - в 40%, при медиане выживаемости 6 месяцев. Применение Кселоды 650-1000 мг/м2 2 раза в сутки, дни 1-21, в сочетании с еженедельным введением гемцитабина 1000 мг/м2 оказалось эффективным в 14-33% при стабилизации в 35-58%. Медиана времени до прогрессирования - 6 месяцев, медиана выживаемости - 8-10 месяцев. В настоящее время предпринимаются попытки исследования трехкомпонентных комбинаций. Так, Кселода 1000-1500 мг/м2 2 раза в сутки, дни 1-14, в сочетании с гемцитаб далее ...