1 2 3 4 5
далее в спинномозговую жидкость и мочу, быстро распределяется в тканях, выводится почками. Время полувыведения флуконазола составляет 20-30 часов [3,7].
Показаниями к применениию флуконазола являются криптококкоз, генерализованный кандидоз, кандидоз слизистых оболочек ЖКТ, урогенитальный кандидоз, а также профилактика грибковых инфекций у онкологических больных с высоким риском развития грибковой инфекции.
Значимость кандидурии/фунгурии
среди инфекций мочевыводящей системы
в клинике
Данные микробиологического мониторинга в США (исследование в рамках NNIS - Системы надзора за нозокомиальными инфекциями США) показали, что Candida albicans является одним из десяти основных нозокомиальных патогенов, вызывающих инфекции - заболевания мочевыводящей системы. Начиная с 50-60-х годов XX века отмечается постепенный неуклонный рост числа грибковых инфекций. Так, поданным NNIS, в течение 10 лет с 1980 по 1990 г. было отмечено увеличение числа грибковых инфекций с 2,0 до 3,8 на 1000 поступлений. Частота нозокомиальных грибковых инфекций мочевыводящих путей возросла с 9,0 до 20,5 на 10000 госпитализированных больных [4]. В последние годы частота грибковых инфекций мочевыводящих путей увеличилась с 2 до 17,3% [7]. Высокий риск грибковых инфекций мочевых путей отмечается у тяжелых больных. Особенно это касается больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), в первую очередь у больных с мочевыми катетерами и получающих антибактериальную терапию.
Нарастание частоты грибковых инфекций в последние годы связано с широким и длительным использованием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, иммуносупрессивных и цитостатических препаратов. Другими важными факторами риска явля-ются пожилой возраст, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, трансплантация почек, структурные и функциональные нарушения со стороны мочевых путей при постоянном мочевом катетере или в условиях нефростомии. Эпидемиология фунгурии также была исследована у 861 пациентов. Лишь у 10,9% больных не было сопутствующих заболеваний. Среди остальных сахарный диабет присутствовал у 39,0% больных, патология мочевых путей - у 37,7% больных, злокачественные опухоли - у 22,2%. Сопутствующие негрибковые инфекции - заболевания имели место у 85%. 90% больных получали антибактериальные препараты. У 83,2% стояли мочевые катетеры. Candida albicans была выявлена у 51,8%, Candida glabrata - у 15,6% больных. Кандидурия/фунгурия - частая нозокомиальная инфекция, которая может развиваться в первые 2 недели после госпитализации больного. По данным большинства исследователей, наиболее часто при кандидурии выделяется Candida albicans. Так, среди стационарных больных с кандидурией/фунгурией (свыше 105 КОЕ/мл) и лейкоцитурией Candida albicans выделялась у 36/50 больных, non-albicans Candida (С. krusei, C.tropicalis) и дрожжевые грибы Blastoschizomyces capitatus - у 14/50 больных. Излечены были 42 из 50 больных (84%), в том числе 32 из 36 больных с кандидурией, вызванной С далее ...