1 2 3 4 5 6
далее С2 и С6: больше 8 - высокое соотношение; меньше 8 - низкое соотношение. Препараты ГЭК с высоким соотношением метаболизируются в организме быстрее, чем препараты с низким соотношением. ' Таким образом, препараты ГЭК имеют следующую маркировку, которая обозначает их фармакологические свойства, например: ГЭК 200/0,5/5, где ГЭК - гидроксиэтилкрахмал 200000 - средняя молекулярная масса 0,5 - степень замещения 5 - соотношение замещений в позиции С2 и С6 Для проведения гемодилюционной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции при инсультах головного мозга, при окклюзионных заболеваниях периферических артерий, при нарушении кровоснабжения органов зрения и слуха и др., лучше использовать препараты ГЭК «Pentastarch». При сопоставлении с декстранами выявляются особенности и преимущества коллоидных растворов на основе ГЭК. Препараты ГЭК имеют низкую частоту побочных реакций. Низкий риск обусловлен структурным сходством молекул ГЭК с гликогеном. Показано, что растворы ГЭК значительно реже, чем декстраны, вызывают аллергические реакции. Также не установлено проявление реакции антиген-антитело, характерной для растворов декстрана. Известно, что риск побочных осложнений растворов ГЭК (200/0,5) - около - 0,0019%. Важно, что растворы ГЭК 200/0,5 в меньшей степени влияют на иммунные реакции. По выраженности и длительности объемзамещающего эффекта препараты ГЭК можно распределить в следующем порядке: По выраженности: 1. 6% ГЭК 200/0,5 - 100% 2. 6% Декстран 70 - 145% 3. 6% ГЭК 450/0,7 - 145% 4. 10% ГЭК 200/0,5 - 145% 5. 10% Декстран 40 - 170% По длительности: 1. 6% Декстран 70 - 2-3 часа 2. 6 и 10% ГЭК 200/0,5 - 5-6 часов (Рефортан) 3. 6% ГЭК 450/0,7 - 6-8 часов (Стабизол) Необходимо отметить, что растворы ГЭК (Рефортан, Стабизол) имеют и другие положительные свойства: 1. Предотвращение развития синдрома повышенной проницаемости капилляров. 2. Снижение количества циркулирующих адгезивных молекул. 3. Отсутствие влияния на экспрессию поверхностных антигенов иммунокомпетентных клеток. 4. Активация системы комплемента. Предотвращение развития синдрома повышенной проницаемости капилляров (СППК). ГЭК (Рефортан, Стабизол и др.) оказывают положительные действие при синдроме повышенной проницаемости капилляров, развивающемся при сепсисе, тяжелых травмах, ожогах, РДСВ (рис. 1, 2). Снижение количества циркулирующих адгезивных молекул. При ССВО происходит экспрессиядополнительных эндотелиальных адгезивных молекул, способных вызывать вторичные повреждения тканей. Адгезивные молекулы могут связываться с нейтрофилами, эндотелиоцитами или свободно циркулировать с кровью. Растворы ГЭК (Рефортан, Стабизол) снижают количество циркулирующих адгезивных молекул. Отсутствие влияния на экспрессию поверхностных антигенов иммунокомпетентных клеток. Препараты ГЭК не оказывают заметного влияния на экспрессию поверхностных антигенов иммунокомпетентных клеток. Активация системы комплемента. Активированная система комплемента (9 сывороточных белков, проявляющих ферментативную активность далее ...