1 2 3 4 5 6
далее и выполняющих специфические защитные функции) связана с генерализованными воспалительными реакциями и вовлечена в патологические процессы, приводящие к послеоперационной полиорганной недостаточности. Доказано, чтодекстраны значительно усиливают феномен активации системы комплемента. В результате активная система комплемента стимулирует секрецию гистамина тучными клетками, а также активирует лизис клеток организма и подавляет процессы свертывания крови и фагоцитоза. В дополнение, активированная система комплемента снижает артериальное давление, образуется тахикардия и сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Растворы ГЭК не вызывают дополнительной активации системы комплемента. Кроме того, декстраны оказывают: - прямой токсический эффект на тубулярные клетки; - влияние на снижение перфузионного давления, в сочетании с высокой концентарцией их в плазме; - воздействие на oi+котическое давление внутри почечных капилляров при значительном снижении уровня клубочковой фильтрации, - прямой токсический эффект на легочной эпителий. Препараты ГЭК 200/0,5 - инфузионные коллоидные плазмозамещающие препараты для профилактики и лечения гиповолемии и шока, возникающих при хирургических вмешательствах, травмах, ожогах, сепсисе, терапевтической гемодилюции. Терапевтическая эффективность лекарств ГЭК выражается в объемзамещающем действии, которая определяется способностью ГЭК связывать воду и удерживать ее в циркулирующей жидкости достаточно длительное время. Способность связывания воды для 1 грамма препарата ГЭК 200/0,5 составляет 12-14 мл. Это означает, что 100 г этого препарата (в 1 л 10% раствора) способно удержать в сосудистом русле дополнительно 1200-1400 мл воды, т.е. 120-140% от введенного объема. 60 г ГЭК (в 1 л 6% раствора) могут связать около 800-1000 мл воды, т.е. 80-100% введенного объема. Составляющие основу ГЭК 200/0,5 субстанции расщепляются в сосудистом русле амилазой сыворотки и выводятся почками. Крупные молекулы могут накапливаться в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Токсическое поражение паренхиматозных органов отсутствует. Внутривенное введение рассматриваемых растворов ГЭК 200/0,5 вызывает эффект гемодилюции, сопровождающийся снижением показателей гематокрита, снижением процентного содержания эритроцитов и снижением показателей агрегации эритроцитов. Одновременно уменьшается вязкость не только крови, но и плазмы. В результате улучшаются показатели реологии крови, восстанавливается микроциркуляция, уменьшается склонность к тромбообразованию, увеличивается сердечный выброс (рис. 3), повышается артериальное давление, центральное венозное давление и достоверно возрастают доставка и потребление кислорода тканями. Таким образом, ГЭК 10% 200/0,5 рекомендуется для лечения гиповолемических состояний, при низком КОД (менее 20 мм рт.ст.), а также для возмещения объема циркулирующей жидкости и для гемодилюции; ГЭК 6% 200/0,5 - для возмещения объема циркулирующей жидкости при КОД ниже 26 мм рт.ст. Фармакологическая и клиническая эффективность препа далее ...