1 2 3 4 5 6
далее ратов ГЭК 200/0,5 практически сопоставима по амбулаторной эффективности с 5% раствором альбумина. Применение лекарств ГЭК 200/0,5 обоснованно способствует снижению потребности в донорской крови, плазме и растворе альбумина, что позволяет уменьшить возможный риск инфицирования вирусами гепатита и ВИЧ. Кроме того, доказано, что использование лекарств ГЭК 200/0,5 способствует снижению сроков лечения и расходов на инфузионную терапию. Противопоказания при использовании растворов ГЭК 200/0,5: • гипергидратация, гиперволемия • декомпенсированная сердечная недостаточность • поражение почек с олигоурией и анурией • почечная недостаточность • выраженные нарушения системы гемостаза • выраженная тромбоцитопения • недостаток фибириногена• индивидуальная сенсибилизированность к крахмалу. Побочные эффекты при использовании ГЭК 200/0,5: 1) переразведение крови с увеличением длительности кровотечения; 2) возникновение кожного зуда при длительном введении в высоких дозах; 3) в редких случаях анафилактические реакции; 4) накопление а-амилазы в сыворотке, без развития панкреатита. Применение лекарств ГЭК у больных сахарным диабетом. В опытах in vitro, а также у двух групп с нормоволемией применение лекарств ГЭК не вызывало повышения уровня глюкозы. Выявлено, что использование ГЭК 200/0,5 при этой патологии, для гемодилюции эффективно при атеросклерозе периферических артерий и острой ишемии головного мозга. Гемодилюция у больных сахарным диабетом при применении ГЭК 200/0,5 улучшает следующие показатели: сердечный выброс, давление перфузии, снижает гематокритное число, вязкость плазмы, агрегацию тромбоцитов. В результате улучшается перфузия ишемических органов и тканей, возрастает доставка к ним кислорода и питательных веществ, что способствует улучшению функционального статуса. Использование ГЭК при панкреонекрозе. Учитывая изменение активности сывороточной амилазы у больных с панкреонекрозом, введение ГЭК 200/0,5 должно быть ограниченным, а использование «Hetastarch» нецелесообразным. ГЭК в инфузионной терапии черепно-мозговой травмы. Применение ГЭК позволяет стабилизировать объем циркулирующей крови, увеличить давление церебральной перфузии и провести профилактику вторичных ишемических поражений, однако наиболее оправдано применение ГЭК 200/0,5 у этой категории больных, на этапе оказания первой медицинской помощи. Применение ГЭК в сердечно-сосудистой хирургии. Наиболее часто при хирургических вмешательствах на сердце ГЭК 200/0,5 применяют как до начала экстракорпорального кровообращения, так в процессе и после эсктракорпорального кровообращения. Применение ГЭК при плазмозамещающей терапии в неотложной медицине. Проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе имеет ряд важных особенностей, которые необходимо учитывать при выборе плазмозаменителя: 1 - быстрое наступление волемического эффекта; 2 - продолжительность действия в течение 3-4 часов; 3 - возможность безопасного введения больших количеств раствора на фоне продолжающегося кровотечения; 4 - отс далее ...