1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее г перорально 21 день, концентрация ибандроновой кислоты в плазме крови в 2-3 раза выше, чем у людей с нормальной функцией почек и общий клиренс ибандроновой кислоты снижается до 44 мл/мин. Однако увеличение системной концентрации не ухудшает переносимость препарата. После первой дозы Бондроната меньшее число пациентов испытывают реакцию острой фазы, чем при лечении другими бисфосфонатами [26]. Было проведено клиническое исследование, цель которого - оценка частоты возникновения реакции острой фазы при действии Бондроната и других сертифицированных бисфосфонатов на параметры лимфоцитов. Измерения, проведенные после терапии ибандроновой кислотой, показали, что среднее процентное содержание циркулирующих лимфоцитов, В-клеток, Т-клеток и CD4+ и CD8+ Т-клеток увеличилось. Число НК не изменилось [27]. По-видимому, наблюдаемая существенная разница в гематологическом ответе на начальную дозу Бондроната и памидроната связана с наличием заместителей в боковой цепи Бондроната в атоме азота - метиловой и пентиловой групп [27]. Рекомендуемая доза Бондроната - 2 или 4 мг в виде внутривенной инфузии с физиологическим раствором.Однократная доза Бондроната не должна превышать 6 мг. Как показали исследования, после применения Бондроната уровень сывороточного кальция повышается на второй день, а нормализуется на 4-7 день. Для определения наиболее оптимальной начальной дозы существуют следующие рекомендации. Концентрация сывороточного кальция с поправкой на альбумин < 12 мг/дл 2 мг Бондроната - слабая/умеренная форма гиперкальциемии; > 12 мг/дл 4 мг Бондроната - выраженная форма гиперкальциемии. Дозы 2 мг и 4 мг Бондроната назначаются в виде двухчасовой внутривенной инфузии после разведения в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 500 мл 5%-ного раствора декстрозы. Предназначенный для инфузии концентрат Бондроната не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами. Во время проведения клинических исследований подгруппе пациентов была назначена повторная инфузия Бондроната, в результате чего был получен положительный эффект, и только у 6% участвовавших в исследовании пациентов ответ по-прежнему не наблюдался. До начала проведения терапии Бондронатом должна быть проведена достаточная гидратация физиологическим раствором, гидратация должна поддерживаться на необходимом уровне во время всего курса лечения. Достаточной считается гидратация в объеме 3000-6000 мл 0,9%-ного хлорида натрия для инфузии (обычный физиологический раствор) в течение суток с дневным выходом мочи 2 литра. Следует избегать излишней гидратации, особенно при сердечно-сосудистых заболеваний [28,29]. Диуретики не должны назначаться до достижения необходимого уровня гидратации [28,30]. Таблетированную форму Бондроната принимают внутрь не менее чем, за 1 ч до первого в этот день приема пищи или жидкости (кроме чистой воды) или других лекарственных средств и пищевых добавок. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом чистой воды в положении сидя или стоя и не ложиться в тече далее ...