1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ние 60 мин. после приема Бондроната. Таблетки нельзя жевать или рассасывать из-за возможного образования орофарингеальных изъязвлений. Нельзя использовать минеральную воду с большим содержанием кальция. Эффективность Бондроната доказана амбулаторной практикой. Было проведено многоцентровое, двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, включавшее 462 пациентки с метастазами на фоне рака молочной железы, которые в течение 2 лет получали лечение в/в инфузиями плацебо или 2 и 6 мг Бондроната. Основным критерием исследования являлось снижение частоты новых скелетных осложнений: переломов,эпизодов гиперкальциемии и костных осложнений, требующих рентгенотерапии или хирургического лечения. Среднее число 12-недельных периодов, в течение которых были зарегистрированы новые костные осложнения на одного пациента в течение года, снизилось за время исследования с 1,29 в группе плацебо до 0,93 в группе пациентов, получавших 6 мг Бондроната (р<0,05). Среднее число костных осложнений на одного пациента в течение года снизилось с 2,18 в группе плацебо до 1,83 в группе получавших 2 мг Бондроната и до 1,61 в группе получавших 6 мг Бондроната (р<0,05). Период времени без костных осложнений был также более продолжительным в группе пациентов, получавших 6 мг Бондроната в/в [31]. Клинические исследования также показали, что применение пероральной формы Бондроната 50 мг имеет схожую эффективность по сравнению с применением внутривенных бисфосфонатов и низкой частотой возникновения неблагоприятных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [32]. При мета-анализе нескольких рандомизированных исследований с применением бисфосфонатов было показано, что применение в/в Бондроната вызывало статистически достоверное снижение скелетных осложнений - в среднем на 30% [33]. Собственный опыт применения Бондроната в МНИОИ им. П.А. Герцена у больных метастатическим раком почки составил 22 пациента, метастатическом раке предстательной железы - 34 случая и у больных раком мочевого пузыря 7 наблюдений. Ответ по части боли составил в среднем 70% в виде уменьшения болей и снижения доз применяемых анальгетиков. Степень регрессии имевшихся костных метастазов оценить было сложно в связи с коротким сроком наблюдения. Бондронат лишен недостатков других бисфосфонатов: не вызывает местных побочных эффектов в месте инфузии (в отличие от памидроната); увеличение дозы препарата не сопровождается повышением частоты побочных эффектов. Ибандроновая кислота в терапевтически рекомендованных дозах не обладает нефротоксичностью, и лечение хорошо сочетается с проведением противоопухолевой химиотерапии и эндокринотерапии [34]. Литература 1. "Современные подходы к лечению метастазов в кости" А. П. Кондратьева; Современная Онкология Том 2 №4 2000г 2. "Бисфосфонаты в системе паллиативного лечения костных метастазов» Р.В. Орлова, Н.В. Тюкавина Материалы V?? Российской онкологической конференции. 3. «A new schedule for clodronate treatment in patients with breast cancer and bone metastas далее ...