1 2 3 4 5 6 7
далее только разрабатывается дозовый режим введения препарата и об эффективности судить еще рано. В исследование включено 17 больных после оптимальной циторедукции (размер оставшейся опухоли менее 1 см). Пациентки получали разные дозы топотекана (топотекан - 1,25 мг/м2 с 1 -3 дни; 1,25 мг/м2 с 1-5 дни; 1,5 мг/м2 с 1-5 дни и цисплатин - 50 мг/м2 в 1 день с топотеканом - 1,25 мг/м2 с 1-3 дни). Тромбоцитопения III ст. была зафиксирована у 8 больных после двух курсов химиотерапии. Медиана времени до прогрессирования на момент публикации сообщения составляла более 42 недель.Топотекан в качестве консолидирующей/ поддерживающей терапии РЯ Под консолидирующей терапией понимают относительно короткий курс лечения (не более 3-4 месяцев) после достижения клинически полной ремиссии. Поддерживающей называют терапию, проводимую после достижения клинически полной ремиссии в течение длительного промежутка времени - от 4 до 12 и более месяцев [31]. Существует серьезное свидетельство эффективного использования паклитаксела в качестве консолидирующей терапии, основанное на его возможности увеличивать медиану времени до прогрессирования [32]. В качестве консолидирующей терапии у больных с полным эффектом (отсутствие метастазов при операции second-look} после системной химиотерапии карбоплатином и циклофосфамидом вводили топотекан [33]. Десять больных получали внутрибрюшинно топотекан по 20 мг/м2 в 1 литре физиологического раствора 1 раз в течение 21 дня, всего проведено 4-6 курсов. Отмечено увеличение продолжительности полной ремиссии до 14 (6-23) месяцев. Следует особо отметить данные большого многоцентрового рандомизированного исследования III фазы двух международных гинекологических исследовательских групп (AGO OVAR и GINECO), в которое были включены 1308 пациенток с РЯ, рандомизированных в группу ТС (650 больных), в которой назначали 6 курсов XT - паклитаксела 175 мг/м2 + карбоплатин-AUC 5 с последующим наблюдением, и группу ТС-Тор (658 больных), в которой проводилось 6 курсов, аналогичной химиотерапии с последующими 4 курсами топотекана - 1,25 мг/м2 с 1-5 дни. На настоящий момент ни в общей эффективности, ни во времени до прогрессирования, ни в медиане общей выживаемости больных достоверных различий не выявлено [25]. Таким образом, несмотря на то, что топотекан при раке яичников изучается уже более 10 лет и продемонстрировал большую эффективность и хорошую переносимость, его возможности в лечении рака яичников, по всей видимости, более многогранны. Изучение генного профиля у больных РЯ, которые позволяют дополнительно определять некоторые маркеры, ассоциирующиеся с резистентностью к химиопрепаратам, и высокое развитие медицинских технологий открывают новые возможности и перспективы научных исследований с участием топотекана. Литература 1. American Cancer Society/ What are the key statistics about ovarian cancer? 2004. 2. Memarzadch S. Berek J.S. Advances in the management of epithelial ovarian cancer. J Reprod Med 200146:621-30 3. Ozols R.F. Schwartz P. E et all. Ovar далее ...