1 2 3 4 5 6
читать далее ... лось периодическое кратковременное усиление боли («прострелы» или «прорывы» боли) на фоне адекватной терапии фентанилом. С целью купировании прострелов боли использовались: опиоидный анальгетик короткого действия просидел в дозе 20-40 мг в сутки, раствор омнопона или морфина в ампулах. Оценка эффективности аналгезии проводилась по шкале вербальных оценок (0-4) (табл.3). Аналгезия оценивалась как отличная, когда пациенты отмечали отсутствие боли в течение всего времени действия препарата и не требовалось назначения дополнительного анальгетика. Аналгезия оценивалась как хорошая, когда пациенты отмечали отсутствие боли в течение определенного времени действия препарата, «прострелы» боли быстро купировались назначением просидола. Аналгезия оценивалась как удовлетворительная, когда пациенты требовали дополнительного внутримышечного введения омнопона, морфина. Адекватное обезболивание не было достигнуто у 2 пациентов, у которых наблюдались побочные эффекты (констипация тяжелой формы, задержка мочеиспускания, потливость). Данная группа пациентов была переведена на эпидуральную анастезию. Побочные эффекты, наблюдавшиеся во время терапии ТТС фентанила, представлены в таблице 4. У 29 пациентов была успешно проведена коррекция запоров через использование слабительных средств. Тошнота, рвота и потливость, проявлявшиеся у пациентов I группы, самостоятельно проходили через 2 недели и не требовали медикаментозной коррекции. Кожный зуд и покраснение (эритема) на месте аппликации пластыря наблюдалась у 16 больных, но самостоятельно проходили после смены пластыря, также не требовали дополнительной терапии. В амбулаторных условиях ТТС фентанила (Дюрогезик) выписывается на рецепте для наркотических лекарственных средств в количествах согласно дозировкам препарата: 25 мкг/ч до 16 пластырей, 50 мкг/ч до 8 пластырей, 75 мкг/ч до 5 пластырей, при этом нормы выписывания для инкурабельных онкологических больных могут быть увеличены в 2 раза (приказ МЗ РФ №328 от 23 августа 1999 г., приказ МЗ РФ №3 от 09.01.2001 г.). Пластыри Дюрогезика подлежат уничтожению путем сжигания на открытом огне с предварительной фрагментацией ножницами (заседание Постоянного комитета по контролю наркотиков 1 декабря 1999 г., протокол № 6/75-99). Таким образом, Дюрогезик адекватно купирует стабильную хроническую боль у онкологических больных длительный период времени: • Дюрогезик обеспечивает адекватную аналгезию для онкологических пациентов с ХБС в течение 72 часов • Универсальная неинвазивная лекарственная форма удобна в применении пациентом как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях • Дюрогезик надежен, безопасен, не требует специальных манипуляций и не требует участия медперсонала • При необходимости титрования дозы Дюрогезика, а также терапии прострелов боли возможно использование дополнительных обезболивающих средств • Дюрогезик - оптимальный анальгетик III ступени «анальгетической лестницы» ВОЗ. Литература 1. Новиков ГА, Осипова Н.А. Лечение хронической боли онкологического генеза, М. Источник: Исакова М.И. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №14. С.1057-1060