1 2 3 4 5
далее гипоксией сосудистого генеза приводят к нарушению биомеханики протока крови [Ганнушкина И.В., 2003]. В норме поток крови в макро- и микроциркуляторном сосудистом русле является относительно ламинарным (направленным вдоль оси сосуда). Влияние дизрегуляторных проагрегантов, на фоне острой и особенно хронической сосудисто-мозговой недостаточности, формирует турбулентный (вихревой) кровоток, усугубляющий ишемию. Необходимо отметить, что если при остром инсульте синдром трофогенной дизрегуляции, связанный с гипоксией и расстройствами локальной и системной циркуляции, образуется остро, то у больных с хроническими формами нарушений мозговоого кровообращения этот синдром, приводящий к мультивисцеральной дисфункции, носит длительный характер и часто является непосредственной причиной смерти и ухудшения состояния пациентов. Практически все больные, перенесшие гипоксию и ишемию, имеют различные формы поражений центральной нервной системы - от функциональных, проявляющихся астено-невротическим синдромом, до глубоких нейроморфологических расстройств, ведущих к длительным депрессиям сознания и даже к персистирующему вегетативному состоянию. Возможности коррекции как диффузных, так и очаговых расстройств при ишемических и гипоксических повреждениях мозга зависят от двух ведущих составляющих: глубины воздействия патогенетических факторов и от возможности восстановления обратимо поврежденной мозговой ткани за счет активации и поддержания механизмов функционирования церебральных структур. Все сказанное делает понятным положение о том, что ведущим фактором сохранения нейроглиальных структур в условиях ишемии и гипоксии является поддержание стабильного церебрального кровотока, оксигенации и создание условий активации утилизации кислорода и глюкозы с целью обеспечения функционирования цикла Кребса. Однако возможности воздействия различных фармакологических лекарств при локальной и системной острой и хронической ишемии мозга ограничены. Проблема эффективной терапии больных с острой и хронической цереброваскулярной патологией представляется весьма сложной и далекой от разрешения, несмотря на значительный накопленный опыт. Тем не менее в терапии таких больных есть несколько бесспорных и важных общих положений, применение которых позволяет во многих случаях добиваться успеха. Терапевтические стратегии, позволяющие снизить энергозатраты и уменьшить выраженность постгипоксических церебральных функционально-морфологических расстройств являются в настоящее время одними из наиболее разрабатываемых методов первичной и вторичной нейропротекции. Эти стратегии опираются прежде всего на активизацию в условиях гипоксии и ишемии механизмов неспецифической резистентности к гипоксии. Существующая в организме система резистентности к гипоксии представляет собой совокупную иерархию защитных механизмов действующих в самих клетках, тканях, органах и системах, направленных на сохранение и поддержание в пределах нормы реакций организма, в том числе в условиях гипоксического и ишемического далее ...