1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее в воде. В отличие от других противогрибковых лекарств группы азолов, для флуконазола характерна низкая степень связывания с протеинами плазмы крови (около 11%), поэтому его основное количество находится в свободном виде. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Флуконазол проникает в ткани репродуктив-ной системы в количестве, сопоставимом с его содержанием в сыворотке крови. Флуконазол быстро проникает из крови в ткани. Концентрация препарата в плазме крови и тканях репродуктивной системы даже через 50 часов после приема превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) на патогенные дрожжевые грибы. Таким образом, флуконазол проникает в ткани женской репродуктивной системы в количестве, достаточном не только для лечения системных грибковых инфекций, но и для лечения кандидозного вульвовагинита. Флуконазол выводится в основном почками. Примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. В отличие от других антимикотических лекарств флуконазол избирательно действует на клетку гриба, не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию стероидов в крови женщин. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Длительный период полувыведения из плазмы (30 часов) позволяет использовать однократное назначение препарата при вагинальном кандидозе. После однократного перорального приема 150 мг во влагалищном секрете создается терапевтическая концентрация, которая сохраняется достаточно долго, позволяя получить терапевтический эффект при кандидозном вульвовагините. Флуконазол оказывает хороший профилактический эффект при рецидивирующем кандидозе. Он хорошо переносится. Возможное осложнение - легкий, быстро проходящий желудочно-кишечный дискомфорт (менее 2%), еще реже наблюдается головная боль и кожные высыпания. Применение флуконазола у беременных и кормящих нецелесообразно для лечения кандидозного вульвовагинита, так как возможный риск для плода превышает показания. Учитывая особенности кандидозной инфекции, а также фармакодинамики и фармакокинетики антимикотиков нами была разработана нижеприведенная схема лечения кандидозного вульвовагинита и оценена ее клиническая эффективность. Предлагаемая нами схема включает применение Микомакса (флуконазол фармацевтической компании «Лечива») в дозе 150 мг однократно при острой форме кандидозного вульвовагинита, а при хроническом рецидивирующем - Микомакс 150 мг двухкратно (первая доза - 1 день, вторая доза - третий день), далее 1 капсула 150 мг 1 раз в месяц в течение полугода. Нами проведено клинико-микробиологическое обследование 62 пациенток в возрасте от 18 до 54 лет с кандидозным вульвовагинитом, подтвержденным микроскопическим и культуральным методами исследования. Улучшение состояния большинство пациенток отметили уже на 3-4 день лечения. Микологическая санация и полное клиническое выздоровление были достигнуты у 58 (93,5%) пациенток. В данной схеме флуконазол воздействует далее ...