1 2 3 4 5
далее одилатации (ЭЗВД) плечевой артерии (манжеточная проба) и биохимических маркеров - стабильных метаболитов N0 в сыворотке крови, экспрессии и активности фермента eNOS в культуре клеток. В исследовании была установлена практически одинаковая антигипертензивная эффективность дилтиазема (Алтиазема РР®) и эналаприла (Берлиприла®), На фоне лечения обоими препаратами достоверно снизилось систолическое и диастолическое АД (рис. 1). При изучении влияния лекарств на метаболические показатели (ОХС, ТГ, ХС ЛПВП и глюкозу крови) не было выявлено достоверной динамики, что свидетельствует об их метаболической нейтральности (табл. 1). Выявлено также улучшение ЭФ на фоне лечения обоими препаратами. Прирост ЭЗВД на фоне лечения Алтиаземом РР® составил 4,5±1,2%, а на фоне лечения Берлиприлом® 6,5±1,0% (рис. 2). В обоих случаях прирост ЭЗВД по сравнению с исходным был достоверен (р<0,005). Улучшение ЭФ на фоне лечения обоими препаратами подтверждалось динамикой биохимических маркеров ЭФ, однако механизм влияния этих лекарств на ЭФ различался: Алтиазем РР® улучшал ЭФ за счет увеличения активности eNOS, тогда как Берлиприл®- за счет увеличения экспрессии eNOS (рис. 3). Особенно обращает на себя внимание существенное увеличение ЭЗВД на фоне лечения Берлиприлом®. При этом ЭЗВД после лечения Берлиприлом® была сопоставима с уровнем, который отмечался у обследованных без факторов риска (рис. 4). Таким образом, на фоне лечения Берлиприлом® происходило выраженное улучшение ЭФ. Возможно, свойство эналаприла улучшать ЭФ (что по сути означает дополнительный антиатерогенный эффект) обеспечивало более эффективное уменьшение осложнений в группе пациентов, получавших указанный препарат в исследовании ABCD. Огромные возможности Берлиприла®, помимо адекватного снижения АД, позволяют применять данный препарат у широкого круга больных с АГ. Учитывая его метаболически благоприятный профиль, Берлиприл® может быть средством выбора у широкого круга больных с АГ, в том числе пациентов с метаболическими нарушениями и СД. А способность препарата улучшать ЭФ может обеспечить не только адекватный контроль АД у широкого круга пациентов с АГ, но и эффективное предупреждение ССО. Таким образом, ввиду метаболически благоприятного профиля и доказанной способности к улучшению ЭФ ингибиторы АПФ обладают огромными потенциальными возможностями не только в плане контроля АГ, но и в предупреждении развития ССО. По мнению авторитетных исследователей, потенциал ингибиторов АПФ значительно выше, чем это вытекает из полученных на сегодняшний день результатов крупномасштабных исследований. Литература 1. Российские национальные рекомендации по диагностике и печению артериальной гипертонии. Второй пересмотр. Кардиоваскулпрнан терапия и профилактика. 3004. 6 2. Collins R. Peto R, MacMahon S. et al: Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part II: Effects of short term-reductions of blood pressure - an overview of the unconlined randomized drug trials in an epidemiological context. Lancet 1990. 335: далее ...