1 2 3 4 5
далее болитов, примерно одна треть которых выводится почками с мочой, а две трети - печенью и кишечником. Учитывая двойной путь выведения препарата, при легкой и умеренной степени печеночной и/или почечной недостаточности коррекции его дозы не требуется. Фармакокинетические процессы у лиц пожилого возраста и молодых людей при использовании препарата протекают примерно одинаково, поэтому какой-либо коррекции дозы препарата у пожилых не требуется. Противовоспалительные и анальгетические свойства Ксефокама отмечены в клинических исследованиях при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, болей в нижней части спины. Обезболивающий эффект Ксефокама сравнивают с эффектом трамадола и морфина при малых хирургических операциях. Результаты одного из исследований свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости длительного (12-недельного) применения Ксефокама (12 мг/сут.) у пациентов с ревматоидным артритом (PA) [3]. Выраженный анальгетический эффект препарата был подтвержден уменьшением количества болезненных суставов и снижением индекса Ричи к концу терапии (р<0,01). Противовоспалительный эффект Ксефокама проявился в достоверном снижении числа воспаленных суставов и уменьшении вдвое выраженности скованности суставов. Также на фоне терапии отмечена выраженная положительная динамика функциональной активности пациентов. Побочные эффекты за период наблюдения были отмечены лишь у 3 (12%) из 25 больных в виде гастрапгий и тошноты, что в 2 случаях послужило причиной отмены препарата. Случаев изъязвления слизистой оболочки желудка, повышения АД и задержки жидкости не было. По данным Frizziero L. с соавт., длительное применение Ксефокама (6-12 мес.) в средней терапевтической дозе (8-16 мг/сут.) предотвращает обострение суставного синдрома у больных РА и при этом не приводит к развитию серьезных побочных эффектов [4]. Высокий эффект продемонстрировал Ксефокам и при лечении остеоартроза. Показано, что при этой патологии по амбулаторной эффективности применение препарата в дозе 12 мг/сут. значительно превосходит 8 мг/сут. [5]. Анальгетический эффект Ксефокама при использовании его в дозе 12 и 16 мг/сут. в течение 12 недель оценен пациентами с остеоартрозом как «хороший» и «отличный» в 80-89%, в течение 40 недель - 78-89% случаев [б]. В ряде случаев возможности системного применение НПВП ограничены из-за угрозы развития побочных реакций, особенно при повышении дозы и наличии факторов риска (пожилой возраст, «язвенный» анамнез, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами (ГКС) и др.). При пероральном приеме концентрация НПВП в полости сустава, как правило, не превышает 50% от их содержания в плазме крови. Создание высокой концентрации препарата в очаге поражения за счет введения его непосредственно в воспаленный сустав является теоретической предпосылкой для повышения эффективности и безопасности терапии НПВП. В Институте ревматологии РАМН проведено клиническое исследование по изучению эффективности внутрисуставного введения Ксефок далее ...