1 2 3 4 5
далее я более эффективным при влияния на каждый из факторов. Поскольку при обострениях хронического бронхита наряду с применением муколитических средств образуется необходимость в назначении антибиотиков, бронхолитиков и некоторых других препаратов, то важным свойством муколитика следует считать отсутствие лекарственных взаимодействий. В качестве муколитических и мукорегулирующих средств назначают препараты ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксол, бромгексин. Их основные фармакологические свойства представлеы в таблице 1. Карбоцистеин и его производные обладают одновременно как собственно муколитическим эффектом (изменяют вязкость бронхиального секрета), так и мукорегулирующим действием (увеличивают синтез сиаломуцинов). Карбоцистеин увеличивает синтез сиаломуцинов слизи за счет активации сиаловой трансферазы - фермента бокаловидных клеток, формирующих состав бронхиального секрета. Наряду с этим под действием карбоцистеина происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, что приводит к уменьшению количества вырабатываемой слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток). Фармакологическое действие карбоцистеина распространяется на все вовлеченные в патологический процесс отделы дыхательных путей - верхние и нижние, а также придаточные пазухи носа, среднее и внутреннее ухо. Препараты карбоцистеина выпускаются только для приема внутрь (в виде капсул, гранул и сиропов). При назначении лекарств карбоцистеина следует соблюдать некоторые меры предосторожности: нецелесообразно одновременно применять другие препараты, подавляющие секреторную функцию бронхов, и противокашлевые препараты. Карбоцистеин не следует назначать больным сахарным диабетом, так как в одной столовой ложке сиропа содержится 6 г сахарозы. Не рекомендуется применять Карбоцистеин беременным и кормящим матерям. Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом среди производных N-ацетилцистеина. Эти препараты характеризуются непосредственным действием на молекулярную структуру слизи. Содержащиеся в молекуле ацетилцистеина сульфгидрильные группы разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что способствует деполимеризации макромолекул мокроты, которая становится менее вязкой и легче отделяется при кашле. При применении ацетилцистеина следует учитывать, что в случаях чрезмерного разжижения мокроты существует риск «затопления» бронхов и трудности выделения мокроты. Одним из фармакологических свойств ацетилцистеина является его антиоксидантная активность, что имеет важное значение при частых обострениях хронического бронхита. Антиоксидантные свойства ацетилцистеина приобретает существенное значение у больных пожилого и старческого возраста в связи с активацией с возра далее ...