1 2 3 4 5 6
далее мес.). Токсичность Аримидекса оказалась меньше, особенно в отношении тромбоэмболических осложнений (3,6% и 6,5% р<0,043). Сходные результаты были получены независимой группой, сравнившей результаты лечения Аримидексом 1 мг в сутки и тамоксифеном 40 мг в сутки 238 женщин с распространенным раком молочной железы в менопаузе. Все пациентки имели рецепторположительные опухоли и ранее не получали адьювантную эндокринотерапию. Результаты исследования АТАС показали возможность использования Аримидекса в адьювантной гормонотерапии у больных ранними стадиями рака молочной железы в менопаузе. АТАС на сегодняшний день - самое крупное исследование, оценивающее результаты использования ингибиторов ароматазы в адъювантной терапии, результаты которого можно считать окончательными, т.к. исследование является завершенным - медиана наблюдения составляет 68 мес., что больше, чем 5 лет терапии. Полученные результаты исследования АТАС позволили техническому комитету ASCO сделать заключение о том, что они дают основание к пересмотру стандартов адъювантной терапии и «позволяют рассматривать анастрозол в качестве стандарта инициальной терапии у женщин в постменопаузе с ранними стадиями гормоночувствительного рака молочной железы». По нашему собственному опыту, наиболее часто мы рекомендуем применение Аримидекса в I линии эндокринотерапии, около 15% наших пациенток применяют его около 5 лет. Органосохраняющие операции в объеме радикальных резекций молочных желез не всегда решают полностью эстетическую проблему, по нашим данным, только у 35% женщин после радикальной резекции молочной железы получен хороший косметический результат [2]. По нашему мнению, при удалении более 25% ткани молочной железы во время радикальной резекции (особенно при небольших по размеру молочных железах), для получения хорошего эстетического результата требуется проведение одномоментной реконструктивно-пластической операции. В МНИОИ им. П.А. Герцена 171 больной раком I (T1NOMO), НА (T2NOMO, T1N1MO), ИБ (T2N1MO) стадий выполнена первичная реконструктивно-пластическая операция после радикальной резекции молочной железы: фрагментом большой грудной мышцы - 32, фрагментом широчайшей мышцы спины - 139 больным. У 96 больных оперативное лечение дополнено лучевым, а у 43 - и химиотерапевтическим. 5-летняя выживаемость при I стадии составила 96,1 ±0,3%, при НА -91,7±0,1%, при НБ - 87,5±0,1%, местные рецидивы-О, О, 4,6% соответственно. Эстетические результаты: отличные - 18,0%, хорошие - 51,4%, удовлетворительные - 28,7%, неудовлетворительные - 1,9%. Как альтернатива радикальной мастэктомии с целью создания благоприятных условий для восстановления железы, нами выполняются такие операции, как субтотальная радикальная резекция молочной железы, подкожная радикальная мастэктомия с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса. При этих операциях иссекается кожа только в проекции опухоли. По объему удаляемой железистой ткани эти операции близки, а по сохранению большей части кожи и сосково-ареолярного комплекс далее ...