1 2 3 4 5
далее вентрикулярной проводимости, бронхоспазм, нарушение периферического артериального кровоснабжения, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия. Предпочтение - при тахиаритмиях, стенокардии, на фоне инфаркта миокарда. У пролонгированных лекарств доза минимального воздействия на метаболический статус - бетаксолол 5-20 мг/сут., бисопролол - 5-20 мг/сут., атенолол 25-100 мг/сут. Ингибиторы АПФ (иАПФ). «+» - хорошая эффективность, хорошая переносимость, умеренная стоимость, замедление прогрессирования и обратное развитие морфофункциональных изменений, положительное влияние на снижение смертно-сти больных сердечной недостаточностью, замедление прогрессирования диабетической нефропатии. «-» - сухой кашель, гиперкалиемия. Предпочтение- при сердечной недостаточности, при наличии диастолической дисфункции ЛЖ, при остром инфаркте миокарда, при диабетической нефропатии. Практически у всех лекарств сопоставима гипотензивная эффективность, прием 1 раз в сутки (кроме каптоприла). Антагонисты кальция (АК). «+» - высокая эффективность, хорошая переносимость, низкая или умеренная стоимость, снижение частоты развития инсультов у лиц пожилого возраста с изолированной систолической АГ (для дигидропиридинов 3 поколения). «-» - ухудшение атриовентрикулярной проводимости (группа верапамила и дилтиазема), увеличение летальности у больных с перенесенным инфарктом миокарда (для нифедипина, но рядом последних исследований этот факт оспаривается). Предпочтение - стенокардия, пожилые люди, систолическая гипертония. Предпочтительнее прием пролонгированных форм (меньше побочных эффектов). а-адреноблокаторы. «+» - хорошая эффективность, хорошая переносимость, безопасность, уменьшение степени гипертрофии предстательной железы. «_» _ ортостатическая гипотензия, высокая стоимость. Предпочтение - мужчины с гипертрофией предстательной железы. При наличии сопутствующей патологии (аденома предстательной железы) препараты выбора (доксазозин -1-16 мг/сут.). Антагонисты ангиотензина II (БРА). Аналогичны по многим характеристикам ингибиторам АПФ. Назначаются при непереносимости последних (развитие кашля). «_» _ относительная дороговизна. Стратегия монотерапии пролонгированными препаратами имеет свои преимущества и недостатки. «+» - уменьшение побочных эффектов препаратов, - уменьшение колебаний показателей АД в течение суток, - положительная реакция больного на постоянный прием минимального количества препарата. «-» - иногда длительный подбор препарата и его дозировки, что снижает заинтересованность больного в лечении. Комбинированная терапия «+» - позволяет избежать побочных реакций при максимальных дозировках в монотерапии, - в средних дозах максимально эффективна и безопасна, - пациентам с уровнем АД более 160/100 мм рт.ст. в сочетании с протеинурией, ХПН, сердечной недостаточностью может быть назначена в самом начале лечения. «-» - назначение ненужных на данный момент времени препаратов. Комбинированная терапия чаще встречается у пожилых людей, при этом подбор необходимого колич далее ...