1 2 3 4 5
далее ества и доз лекарственных лекарств осуществляется не сразу. По статистическим данным, полипрагмазия в возрасте до 65 лет отмечается в 56% случаев, после 65 лет в 73% случаев. Чем это чревато? Прием только 2 лекарств приводит к лекарственному негативному взаимодействию у 6% больных, 5 лекарств - до 50%, 10 лекарств - дают 100% риск развития побочных эффектов и осложнений. Среди комбинаций двух антигипертензионных лекарств наиболее эффективными и безопасными считаются сочетания: - иАПФ + диуретики - диуретики + БАБ - диуретики + БРА - АК дигидропиридинового ряда + БАБ - АК + иАПФ - АК + диуретики - а-адреноблокаторы + БАБ - препарат центрального действия + диуретики Более приветствуется в комбинированной терапииприменение фиксированных комбинаций антигипертензионных лекарств в одной таблетке, что улучшает психологический настрой больного на лечение и дает возможность снизить риск осложнений и побочных эффектов. Сочетание ингибитора АПФ и диуретика: Капозид, Ко-ренитек, Энап-Н, Инхибейс-плюс, Нолипрел, Тритаце-плюс, Ингибитор АПФ и антигонисты кальция: Тарка, Лотрель, Унимакс, Тензем, Лесксель, Блокаторы АТ-1 + диуретики: Ко-дилван, Авалид, Гизаад. Одним из первых комбинированных препаратов, применяемых в терапии артериальной гипертензии, являлся Адельсран. Это комбинированный гипотензивный препарат, три активных компонента которого взаимно дополняют друг друга: резерпин, дигидролазин сульфат, гидрохлортиазид. Гидрохлортиазид - тиазидный диуретик средней эффективности, влияет на эпителий почечных канальцев (кортикальный сегмент петли Генле), где препарат тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия. Под его воздействием усиливается экскреция натрия, хлора, воды, ионов калия и магния. Диуретический эффект начинается через 3-4 часа и продолжается в течение 8-12 часов. При длительном применении гидрохлортиазида отмечается уменьшение периферического сопротивления и снижение АД, что объясняют уменьшением чувствительности сосудистой стенки к прессорному влиянию эндогенных прессорных веществ, в частности ангиотензина II. Дигидролазина сульфат - вазодилататор - снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол), уменьшает периферическое сопротивление (и в почках, и в мозге). При его длительном применении не наблюдается снижения почечного кровотока. Резерпин - препарат центрального действия - вызывает истощение депо катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окончаниях, что приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (уменьшение работы сердца и ОПС). Центральное действие резерпина приводит к седативному эффекту. Описанные механизмы развиваются через 2-3 недели постоянного применения. Каждая из составляющих Адельфана-эзидрекса нивелирует побочные эффекты других: тахикардия снимается резерпином, гидрохлортиазид предупреждает задержку жидкости. Эффективность препарата достаточна высока. Основной отрицательный момент - прием 2-3 раза в сутки приводит к колебаниям АД, что и дает основание предполаг далее ...