1 2 3 4
читать далее ... а на 44% (р<0,013); микрососудистых осложнений на 37% (р<0,0092); отслойки сетчатки на 34% (р<0,0004); снижения остроты зрения на 47% (р<0,004). Многоцентровое исследование В1Р, включившее 2723 больных с СД 2 типа, показало, что среди пациентов, получавших В-блокаторы, общая смертность уменьшилась на 44%, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 42%. Назначение В-блокаторов больным ИБС и СД, осложненным ДАН, имеет серьезное патогенетическое обоснование, так как имеющаяся при этом высокая симпатическая активность ускоряет развитие кардиоваскулярных нарушений и существенно ухудшает прогноз. Кроме того, в ряде исследований (ASIST, CASIS, TIBBS, TIBET) продемонстрирована способность В-адреноблокаторов уменьшать частоту возникновения эпизодов бессимптомной ишемии миокарда и улучшать прогноз у пациентов с бессимптомной ИБС. Vinik A.I., Erbas T. (2001) показали, что использование кардиоселективных В-блокаторов также может нивелировать эффекты автономной дисфункции. Противодействуя симпатическим стимулам, они могут восстанавливать парасимпатически-симпатический баланс. Метопролол является одним из наиболее популярных В-адреноблокаторов, который широко изучался в многочисленных клинических исследованиях. Эффективность его при различных сердечно-сосудистых заболеваниях была продемонстрирована в многочисленных контролируемых исследованиях (South African multicentre study, Goteborg Metoprolol Trial, Stockholm Metoprolol Tria, MEHP, HINT, MAPHY, MIAMI, SAFE, FISH, APSIS, IMAGE, MDC). В этих исследованиях было показано, что метопролол является эффективным гипотензивным препаратом, обладающим антиангинальной активностью и кардиопротективными свойствами, улучшает прогноз у больных ишемической болезнью сердца, а также обладает хорошей переносимостью при длительном применении. Ebbehoj E. и соавторы (2002) показали, что назначение метопролола в сочетании с рамиприлом при СД 1 типа у пациентов с альбуминурией улучшает автономную функцию. Литература 1. Vinik Al: Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy. Am J Med 107:17S-2BS. 1999[IVIectline] 2. Niakan E, Harati Y. Rolak LA, Comstock JP, Rokey R: Silent myocardial infarction and diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Arch Intern Med 146:2229-2230. 1986[Abstract] 3. Hume L, Oakley GO. Boulton AJ, Hardisty C, Ward JD: Asymptomatic myocardial ischemia in diabetes and its relationship to diabetic neuropathy: an exercise electrocard/ography study in middle-aged diabetic men. Diabetes Care 9:384-388. 1986[Abstract] 4. Murray DP, O'Brien T, Mulrooney R, O'Sullivan DJ: Autonomic dysfunction and silent myocardial ischaemia on exercise testing in diabetes mellitus. Diaoet Med 7:580-584. 1990[Medline] 5. Langer A, Freeman MR, Josse RG, Ste/ner G. Armstrong PW: Detection of silent myocardial ischemia in diabetes mellitus. Am J Cardiol 67:1073-1078. 1991[Medl/nel 6. O'Sullivan JJ, Conroy RM, MacOonald K, McKenna TJ. Mauerer BJ: Silent ischemia in diabetic men with autonomic neuropathy. Br Heart J 66:313-315Источник: Верткин А.Л. и др. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №15. С.1036-1038