1 2
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) - одна из основных причин слабовидения и слепоты, сопровождается развитием атрофии зрительного
нерва. Распространенность глаукомы увеличивается с возрастом. Так, в 40-45 лет ПОУГ страдает 0,1% населения, в 50-60 лет - 1,5-2%, в 75 лет и старше - около 10% (А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, 2005). Проблема коррекции метаболических нарушений в зрительном нерве и сетчатке, которые возникают при первичной открытоугольной глаукоме, остается актуальной.
Многолетний опыт использования пептидных биорегуляторов в амбулаторной практике показал большую эффективность данного класса веществ в различных областях медицины, в том числе в офтальмологии (Хавиисон В.Х., Трофимова С.В., 1999).
Проведенные А.П. Нестеровым, С.II. Басинским (1991) исследования показали, что препараты целесообразнее вводить в пространство между склерой и тсноновой капсулой (теноново пространство).
Цель настоящего клинического исследования - изучение влияния лекарственного препарата «Ретиналамин» па состояние органа зрения больных первичной открытоугольной глаукомой и оптимизация этапов лечения глаукомной частичной атрофии зрительного нерва путем применения данных препаратов.
В исследование были включены 104 больных (121 глаз) первичной открытоугольной глаукомой второй стадии. Возраст пациентов от 56 до 73 лет. 68 больных (72 глаза), помимо традиционного хирургического и медикаментозного лечения, получали препарат «Ретиналамин».Мы выделили 2 группы в зависимости от состояния компенсации внутриглазного давления. 1 группа - 33 пациента (36 глаз) с внутриглазным давлением, нормализованным путем применения местной гинотензивной терапии. II группа - 35 пациентов (36 глаз) с некомпенсированным внутриглазным давлением. Контрольную группу составили 36 пациентов (49 глаз). Мы сформировали 2 группы контроля. IA группа 22 больных (35 глаз) внутриглазное давление у которых было нормализовано мсдикамснтозно. II группа - 14 пациентов (14 глаз) с искомиснсированиым внутриглазным давлением. Всем пациентам до и после лечения проводили комплексное обследование но стандартной методике, включающей визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, тонографию, электрофизиологические методы исследования (корковые зрительные вызванные потенциалы), объективную оценку состояния ДЗН на компьютерном ретинотомографе (Heidelberg Retina Tomograph (HRT II)). Пациентам I группы вводили рстиналамин (36 глаз) в количестве 5,0 MI парабульбарно ежедневно в течение десяти суток (50 мг на курс). Пациентам II группы ретиналамин (36 глаз) в количестве 5,0 мг вводился is теноново пространство в сочетании с антиглауком ной операцией сииустрабекулэктомией. Ретиналамин состоит из нолипептидов сетчатки глаза телят или свиней 5 мг, глицин 17 мг. Ретиналамин регулирует процессы метаболизма в сетчатке, стимулирует функции клеточных элементов, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, усиливает активно далее