1 2 3 4 5 6 7
далее
Действие бисопролола на сердечно-сосудистую систему в целом не отличается от эффекта иных В-адреноблокаторов (снижение ЧСС, замедление АВ-проводимости, снижение АД и др.) [35,36]. Следует лишь отметить, что препарат обладает умеренным негативным инотропным действием [37] и лишь в редких случаях вызывает клинически значимые нарушения гемодинамики. Кроме того, бисопролол (Конкор) не обладает внутренней симпатомиметической активностью [38], не оказывает мембраностабилизирующего действия (сходного с эффектом антиаритмических лекарств I класса) [39] и не удлиняет интервал QT [35].
В историческом аспекте основными показаниями к применению бисопролола являлись артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. В целом ряде небольших плацебо-контролируемых исследований было доказано, что бисопролол (Конкор) эффективно снижает артериальное давление при гипертонической болезни [40-42]. Такой эффект был отмечен как у пожилых пациентов, так и у лиц молодого и среднего возраста [43].
Практически все исследователи отмечают хорошую переносимость Конкора [44,45], в т.ч. при сочетании ар-териальной гипертензии с сахарным диабетом и хронической обструктивной болезнью легких [46]. Возможность принимать препарат один раз в сутки способствует более высокой приверженности лечению и улучшению качество жизни [47]. Следует также отметить, что в отличие от ряда других гипотензивных средств бисопролол (Конкор) не нарушает сексуальную функцию [48] и, по мнению некоторых авторов, может даже способствовать ее улучшению [49]. Многочисленные сравнительные контролируемые клинические испытания показали, что бисопролол по своему гипотензивному действию сравним с иными р-адреноблокаторами, в частности, с атенололом [44,52-54], пропранололом [55], метопрололом [55,56], целипрололом [57], ацебутололом [58] и небивололом [59]), а в некоторых случаях даже оказывает более выраженный эффект. Установлено также, что бисопролол, используемый при артериальной гипертонии в виде монотерапии, по своей эффективности сопоставим с препаратами других фармакологических групп, такими как тиазидные диуретики [60-62]), ингибиторы АПФ каптоприл [63] и эналаприл [64,65], антагонисты кальция (нифедипин в стандартной лекарственной форме [66] и в виде таблетированных лекарств с замедленным высвобождением [67,68]), нитрендипин [69,70] и верапамил [71]), а в некоторых случаях даже превосходит их по гипотензивному воздействию. При артериальной гипертонии бисопролол может применяться не только в виде монотерапии, но и в сочетании с другими гипотензивными препаратами. В частности, многими исследователями была отмечена высокая эффективность фиксированной комбинации бисопролола в дозе 2,5, 5 или 10 мг в сутки с гипотиазидом в дозе 6,25 мг в сутки у больных разного возраста [72-74]. Бисопролол в сочетании с малыми дозами гипотиазида хорошо переносится и провоцирует возникновение сексуальной дисфункции не чаще, чем другие гипотензивные препараты (такие, как эналаприл и амлодипин) и плацебо [75]. Так далее ...