1 2 3 4
Введение
Глаукома остается одной из самых важных проблем в офтальмологии, занимая второе место среди причин слепоты. Число больных открыто- и закрытоугольной формами глаукомы в мире составляет 66,8 млн. человек [211, а по существующим прогнозам, к 2020 году их количество возрастет до 79,6 млн. [22]. Менее 30% приходится на закрытоугольную глаукому (ЗУГ). Распространенность ЗУГ и Европейской части России в 2-2,5 раза ниже, чем открытоугольной 17J. В основном ЗУГ болеют женщины (около 70% среди всех больных ЗУГ) и представители монголонднои расы (до 87% среди всех больных ЗУГ) |21,22[. Для последних характерна анатомо-физиологическая предрасположенность к ЗУГ, обусловленная, ii частности, значительно меньшей глубиной передней камеры. Подтверждением этому служит ряд публикаций 1,5,6,8,9,11,15-17,23,29|. Проведенное на территории России исследование этнических аспектов глаукомы у представителей моиголоидпой расы (хакасов, тувинцев) выявило достоверно более частую встречаемость узкого угла передней камеры (УПК) и его выраженную экзогенную пигментацию |4 |.Что касается лечения, самым распространенным хирургическим вмешательством при ЗУГ остается лазерная иридэктомия (ЛИЭ). Создаваемое отверстие снимает функциональный зрачковый блок, который является наиболее частым механизмом развития данной формы глаукомы [7], и позволяет предотвратить повторение острого приступа в пораженном глазу и повышение внутриглазного давления (ВГД) в парном здоровом [26]. Однако ЛИЭ в большинстве случаев не компенсирует ВГД полностью, и есть необходимость в назначении медикаментозной терапии. В последние годы западными авторами проведен ряд исследований эффективности и безопасности лекарств простагландинового ряда (в основном, латанопроста) в лечении больных с ЗУГ. Результаты показали, что латанопрост хорошо переносится данной группой пациентов, по эффсктивности гицотеизивного действия превосходит тимолол и его комбинацию с дорзоламидом [10,13,14,24,25,28]. Травопрост также хорошо переносится и обладает более выраженным гипотепзивным эффектом, чем латанопрост, особенно в дневные часы |20]. В России для медикаментозного лечения больных ЗУГ традиционно используется пилокарпин в виде .монотерапии или в сочетании с тимололом. В доступной нам литературе мы не обнаружили данных о применении лекарств простагландипового ряда у больных с ЗУГ, проживающих па европейской территории нашей страны. Поэтому целью настоящей работы явилось изучение эффективности и безопасности глазных капель травоирост 0,004% в лечении больных с хронической закрытоугольной глаукомой. Материалы и методы В исследовании, проводившемся па базе 15 ГКБ, приняли участие 30 больных (56 глаз) с диагнозом хроническая закрытоугольиая глаукома. Среди них было 18 женщин (60%), мужчин - 12 (40%). Все пациенты были европейцами; их средний возраст составил 68,7 лет. Не менее, чем за 3 месяца до включения в исследование больные были прооперированы в лазерном отделении 15 ГКБ (8 пациентам была нроведена ЛИЭ, остальным - далее