1 2 3 4
далее м периметрии, ЭФИ и реографии (уменьшение количества скотом; увеличение амплитуды и уменьшение латентности ЭРГ и ЗВ11: увеличение амплитуды артериальной компоненты н реографического коэффициента, снижение венозного отношения, уменьшение времени быстрого кровенаполнения), но все различия статистически недостоверны. Переносимость травопроста у большинства обследованных больных была удовлетворительной. Через 2 недели от начала использования препарата 12 человек (40%) не предъявляли никаких жалоб, а 4 субъективно отмечали улучшение зрения. Наиболее частой стала жалоба на зуд глаз (10 человек - 33,33%), жалобы на ощущение инородного тела, покраснение глаз, отек век были единичными и не привели к отмене препарата, т.к. были выражены не сильно и не снижали качество жизни. 3 пациента (10%i) отказались от дальнейшего использования травопроста, называя в качестве основной причины значительное затуманивание зрения, которое затрудняло выполнение повседневных действий и вызывало психологический дискомфорт. Объективно состояние глаз этих пациентов было удовлетворительным, степень инъекции - средняя. Отказ от продолжения лечения скорее всего был связан с отсутствием мотивации, т.к. прежние препараты не вызывали подобных явлений. Через 1 месяц от начала использования травопроста 19 человек (70,37%) не предъявляли никаких жалоб. 6 пациентов отмечали незначительный зуд (беспокоил только по утрам), 2 небольшое покраснение глаз. Объективно степень инъекции конъюнктивы оценивалась при биомикроскопии по 4-балльной шкале (0 - отсутствие инъекции, 4 - застойная инъекция). На визите 1 у 20 человек (66,67%) глаза были спокойными (степень инъекции 0), у 10 (33,33%) степень инъекции 1. Через 2 недели у 6 пациентов (20%) - 0, v 10 (33,33%) - 1, у 14 (46,67%) 2. Через 1 месяц у 16 (59,23%) - 0, у 11 (40,74%) -1. Обсуждение Улучшение остроты зрения, вероятнее всего, связано с компенсацией ВГД через 1 месяц использования травопроста после его повышения во время "периода отмывки", а также с устранением миоза, вызванного применением пилокарпина. Механизм снижения ВГД у пациентов с ЗУГ при воздействии простагландинов точно не известен. Существуют предположения, что данные препараты увеличивают увеосклсральиый отток путем повышения поступления внутриглазной жидкости к цилиарпому телу через открытые части угла передней камеры либо путем облегчения тока влаги через гониосинсхии [18,20). Полученные нами данные о степени снижения ВГД через 1 месяц несколько отличаются от значений, полученных в ходе изучения гннотензивной активности травопроста в России и за рубежом. Так, у больных с ОУГ ВГД снижалось в среднем на 28,1-30,7% от исходного уровня [2,3,12,19,27], а больных с ЗУГ на 31,4 32,4% |20|. Возможно, это связано с небольшим периодом наблюдения и значительно меньшим количеством наблюдаемых пациентов в нашем исследовании. при если подобная тенденция к уровню снижения ВГД сохранится и после 3-х месячного срока исследования, это потребует дополнительного изучения и обсуждения. Бол далее ...