1 2 3 4 5 6 7 8
далее моль/л, св. Тз - 2,5-5,8 пмоль/л., AT к ТГ - 0-100 ME и AT к ТПО - 0-100 ME; • ультразвуковое исследование ЩЖ с использованием ультразвукового сканера Esaote Biomedika AU 4; • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ; • сканирование ЩЖ на аппарате «Сканер МВ-8200"; • анкетирование с использованием опросника «Социально-гигиеническая карта изучения мнения больного» для оценки исходной информированности о йоддефиците и изменения уровня знаний после обучения, составленного на основе опросника, разработанного Герасимовым Г.А., Фадеевым В.В. и др. (2002 г.); • телефонный опрос пациентов, при если пациент не явился на повторный визит. Статистическая обработка данных проводилась через использование пакета STATISTICA 6.0. (Start-Soft, 2001). Значимыми различия считались при р<0,05. Длительность наблюдения составила 1 год. Полученные результаты и их обсуждение 111 (81,6%) больных при первичном обращении жалоб не предъявляли. 25 (18,3%) пациентов беспокоило чувство кома в горле, 14 (10,3%) - деформация шеи, 5(3,7%) одышка и дисфагия. По количеству предъявляемых жалоб пациенты обеих групп были сопоставимы (р>0,05). При объективном обследовании у всех пациентов состояние было расценено как удовлетворительное. У 14 больных визуально наблюдалась деформация области шеи (6 и 8 пациентов соответственно по группам), у 5 набухание вен шеи (2 и 3 пациентов соответственно). По данным пальпаторного обследования отмечалось увеличение ЩЖ I степени по классификации ВОЗ у 5 пациентов и II степени у 15 пациентов (11 и 9 соответственно). У 80 пациентов пальпировались узловые образования от 1 до 3 см в диаметре (41 и 39 пациентов соответственно). При пальпации регионарные лимфатические узлы были увеличены у 2 пациентов основной группы. По результатам гормонального исследования уровень ТТГ (2,7±1,3 мЕ/л) и св. Т4 (14,2±3,2 пмоль/л) у всех пациентов был в норме. У 17 пациентов было повышениеуровня AT к ТПО от 123 до 1000 ME (Me; 25-75%-450; 265-562), у 30 - повышение уровня AT к ТГ от 245 до 576 ME (Me; 25-75%-359; 290-450). По результатам УЗИ объем ЩЖ был в норме у 111 (81,6%) пациентов (Ущж 13,9±6,9 см3), увеличение объема ЩЖ отмечалось у 25 (18,4%) пациентов (Ущж 25,5±8,9 см3). V 90 (66,2%) пациентов было выявлено 1-2 узловых образования, у 46 (33,8%) - 3 и более. У 52 (38,2%) пациентов диаметр узловых образований составил менее 1 см, у 70 (51,5%) - 1-3 см, у 14 (10,3%) -превышал 3 см. Достоверной разницы по данным УЗИ у больных в группах получено не было (р>0,05) (рис. 1). 84 больным с диаметром узловых образований 1 см и более для верификации диагноза было рекомендовано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Однако исследование выполнили 59 (70,2%) пациентов, из них из I группы - 41 (93,2% от числа больных в группе с узловыми образованиями более 1 см в диаметре) пациент, а из II - всего 18 (45% соответственно). В 25 (29,8%) случаях - был немотивированный отказ от ТАБ, причем из них только 3 (6,8%) больных, прошедших обучение (I группа), и 22 (5 далее ...