1 2 3 4 5 6 7 8
далее 5,0%) - из II группы (табл. 2). По результатам цитологического исследования были выявлены: узловой коллоидный зоб -у 36 (61%) пациентов (28 - из I группы и 8 - из II группы), фолликулярная опухоль - у 17 (28,8%) пациентов (10 и 7 соответственно), рак - у 6 (10,2%) пациентов (3 и 3 соответственно). 12 (8,8%) пациентам было выполнено сканирование ЩЖ, из них 5 пациентам для исключения функциональной автономии узлов и 7 пациентам с рецидивом узлового коллоидного зоба. У 3 пациентов были обнаружены узлы различной функциональной активности, у 9 - нефункционирующие узлы. С учетом результатов обследования была определена тактика ведения пациентов с узловыми образованиями ЩЖ: динамическое наблюдение, консервативная терапия или хирургическое лечение (табл. 3). Динамическое наблюдение было рекомендовано пациентам с узловым коллоидным зобом до 3 см в диаметре без общего увеличения объема ЩЖ. Консервативная терапия рекомендована пациентам со струмэктомией в анамнезе для профилактики повторного узлообразования, а также пациентам с впервые выявленными солитарными образованиями на фоне общего увеличения объема ЩЖ по данным УЗИ, без сопутствующей патологии, после исключения функциональной автономии узловых образований. Оперативное лечение было рекомендовано пациентам с узловым коллоидным зобом больше 3 см в диаметре, пациентам с фолликулярной опухолью и раком ЩЖ по данным ТАБ. Под динамическим наблюдением были оставлены 84 (61,8%) больных с узловым коллоидным зобом до 3 см в диаметре. Среди них 38 (45,2%) пациентов с впервые выявленным узловым зобом, 39 (46,4%) - с узловым зобом в анамнезе без прогрессирования заболевания по данным УЗИ (15 из них ранее принимали левотироксин в малой дозе более 3 лет), а также 7 (8,3%) пациентов со струмэктомией в анамнезе. На контрольное обследование через 6 месяцев пришли 46 больных (54,8% от числа больных, находящихся под динамическим наблюдением), причем - 34 (87,2%*) из I группы и 12 (26,7%) - из II группы. При объективном обследовании у всех пациентов состояние удовлетворительное, жалоб нет. По данным пальпаторного обследования прогрессирующего увеличения объема ЩЖ или роста узловых образований не было отмечено ни у одного пациента. По результатам гормонального исследования уровень ТТГ (2,5±1,1 мЕ/л) и св. Т4 (15,2±4,5 пмоль/л) у всех пациентов был в норме. По результатам УЗИ объем ЩЖ был в норме у всех пациентов (Ущж 12,4±4,7 см3). У 38 пациентов, не пришедших на повторное обследование, был проведен телефонный опрос, который выяснил, что у эндокринолога по месту жительства наблюдались всего 6 пациентов (по 3 - из каждой группы). Таким образом, среди пациентов I группы за этот срок наблюдались у эндокринолога 37 (94,9%*) человек, тогда как из II группы - всего 15 (33,3%*). На контрольное обследование через 12 месяцев пришли 45 (53,6% от числа больных, находящихся под динамическим наблюдением) человек, из них - 35 (89,7%*) из I группы и 10 (22,2%*) - из II группы. При объективном обследовании у всех пациентов было отмечено уд далее ...