1 2 3 4 5 6 7 8
далее овлетворительное состояние, отсутствие специфических жалоб и прогрессирующего роста узловых образований ЩЖ. По данным уровня тиреоидных гормонов и ТТГ нарушения функции ЩЖ не было выявлено - ТТГ (2,3±1,4 мЕ/л) и св. Тд (14,6 ± 3,7 пмоль/л). Однако по данным УЗИ щитовидной железы у 1 пациента I группы отмечался рост узлового образования и после ТАБ ему было рекомендовано хирургическое лечение. У остальных пациентов прогрессирования заболевания не наблюдалось (\/щж13,7±3,9 см3). Было также выяснено, что 2 пациента I группы и 3 пациента II группы продолжили динамическое наблюдение у эндокринолога по месту жительства, 5 пациентов II группы были прооперированны без предварительного проведения ТАБ в неспециализированных хирургических отделениях. При этом профилактическая терапия была назначена только 2 пациентам. Таким образом, наблюдались за этот период у эндокринолога 37 (94,9%*) пациентов I группы и 13 (28,8%*) II группы (рис. 2). Консервативная терапия проводилась у 15 пациентов. Из них 10 пациентам со струмэктомией (8 - из I группы и 2 - из II) для профилактики повторного узлообразования и 5 пациентам I группы с впервые выявленными солитарными образованиями и общим увеличением объема ЩЖ по данным УЗИ, без сопутствующей патологии, после исключения функциональной автономии узловых образований ЩЖ. Среди пациентов со струмэктомией в анамнезе 5 пациентам - левотироксин был назначен впервые, 2 - было рекомендовано продолжить назначенную ранее терапию, у 3 - была проведена коррекция назначенной ранее терапии. На контрольное обследование через 6 месяцев пришли 13 больных, причем - 11 из I группы и 2 - из II. При обследовании пациентов на фоне назначенной профилактической терапии жалоб и побочных действий левотироксина не было выявлено. По данным уровня тиреоидных гормонов и УЗИ прогрессирования заболевания не наблюдалось (ТТГ 2,4±1,3 мЕ/л, св. Тд 15,2±2,9 пмоль/л, Ущж 12,9±3,7 см3). При обследовании пациентов на фоне назначенной супрессивной терапии 2 пациентов отмечали исчезновение чувства «кома в горле». Уровень гормонов был у всех пациентов в норме (ТТГ 2,3±1,5 мЕ/л, св. Т4 16,1 ±3,0 пмоль/л), а по данным УЗИ в одном случае узловое образование ЩЖ уменьшилось с 17 мм до 10 мм, в остальных - размеры узловых образований ЩЖ не изменились. Объем ЩЖ нормализовался у 4 пациентов (Ущж 12,8±6,7 см3), и у них левотироксин был отменен и назначены профилактические дозы лекарств йода. 1 пациенту мы рекомендовали продолжить назначенную ранее терапию левотироксином. На контрольное обследование через 12 месяцев пришли 10 человек, из них - 8 пациентов I группы и 2 - II группы. Ни у одного больного не было отмечено побочного действия левотироксина и лекарств йода. При обследовании 8 пациентов I группы на фоне назначенной профилактической терапии по данным уровня тиреоидных гормонов и УЗИ прогрессирования заболевания не наблюдалось (ТТГ 2,3±1,2 мЕ/л, св. Т4 14,9±2,8 пмоль/л, Ущж 14,1±3,1 см3). Пациенты II группы самостоятельно прекратили прием назначенной терапии. Из далее ...