1 2 3 4 5 6 7 8
далее ворительное состояние и хорошая переносимость левотироксина. При исследовании уровня тиреоидных гормонов и ТТГ у 1 пациента II группы при отсутствии клиники гипотиреоза было отмечено повышение ТТГ до 10 мЕ/л при нормальном уровне св. Т4, обусловленное самостоятельной отменой левотироксина, что потребовало повторного назначения левотироксина в дозе 75 мкг. Среди обследованных пациентов по данным УЗИ рецидивов узлового образования ЩЖ не обнаружено. Через 12 месяцев после хирургического лечения на контрольное обследование пришли 19 (100%) пациентов I группы и 10 (55,5%) пациентов II группы. Клинических проявлений и по данным уровня ТТГ послеоперационного гипотиреоза выявлено не было (ТТГ 1,9±0,1 мЕ/л). При УЗИ у 4 пациентов II группы, не явившихся на контроль через 6 месяцев и не соблюдавших режим профилактической терапии, наблюдался рост тиреоидного остатка и у 3 пациентов этой же группы - рецидив узлового образования ЩЖ. В результате телефонного опроса 8 пациентов II группы, не явившихся на контрольное обследование, было выявлено, что 6 пациентов (после операции по поводу узлового коллоидного зоба) продолжили прием левотироксина без контроля ТТГ и 2 пациента с фолликулярной опухолью не были прооперированы и не наблюдались. Таким образом, все пациенты I группы выполнили рекомендации по оперативному лечению и наблюдению, а во II группе были прооперированы 89% и наблюдались в течение года 55,5% из них (рис. 4). Таким образом, терапевтическое обучение пациентов с узловыми образованиями ЩЖ в тирошколе по специальной структурированной программе приводит к достоверному повышению приверженности больного к выполнению рекомендаций по обследованию (90,5%) и к лечению (97,2%), что, в свою очередь, способствует оптимизации ведения пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, в том числе ранней диагностике рака ЩЖ, отсутствию рецидива УЗ и необоснованных оперативных пособий (рис. 5). Как уже отмечалось ранее, одной из важных проблем является профилактика йоддефицита. По резуль-татам анкетирования исходный уровень информированности о йоддефиците среди пациентов 1 и II групп достоверно не отличался и был достаточно невелик (38,8% и 42,1%). Наиболее низкий процент правильных ответов был на вопросы по использованию йодированной соли (26,5%). При этом только 30,1% пациентам тирошколы о необходимости использования йодированной соли для профилактики йододефицита говорил участковый врач. Всего 33,1% пациентов использовали в пищу йодированную соль, причем о правилах ее хранения знали лишь 26,4% пациентов. Большинство пациентов считали одним из методов профилактики йодного дефицита - спиртовую настойку йода или раствор Люголя - 49,3%. В обеих группах 72,1% пациентов употребляли морепродукты в среднем 1 раз в месяц, 19,8% - 1 раз в неделю и только 8,1% - чаще. При этом 7,3% пациентов считали достаточным количество йода, получаемого ими с продуктами питания. У больных, прошедших обучение (I группа), по результатам анкетирования через 6 месяцев уровень информированности о йододеф далее ...