1 2 3 4 5 6 7

далее нно не изменилась. У пациентов, завершивших исследование, выявили достоверные различия скорости утолщения интимы-медии сонных артерий (р=0,003), хотя степень снижения АД в двух группах была сопоставимой. Целью исследования PREVENT было изучение способности амлодипина замедлять прогрессирование атеросклероза [4]. В многоцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование были включены 825 больных, у которых имелись ангиографические признаки стенозирующего коронарного атеросклероза. Лечение амлодипином в дозе 10 мг/сут или плацебо продолжали в течение 3 лет. У 377 больных определяли степень прогрессирования атеросклероза сонных артерий через использование двухмерной эхографии. Амлодипин замедлял прогрессирование каротидного атеросклероза: толщина интимы-медии сонной артерии снизилась на 0,013 мм в основной группе и увеличилась на 0,033 мм в контрольной группе (р=0,007). Сходные данные были получены в рандомизированном исследовании ELSA, в котором у 2334 больных артериальной гипертонией в течение 4 лет сравнивали влияние лацидипина и атенолола на каротидный атеросклероз. Применение пролонгированного антагониста кальция на 40% снижало ежегодную скорость утолщения интимы-медии сонной артерии (р=0,0073) [5]. Кроме того, в основной группе реже отмечалось увеличение атеросклеротических бляшек в размерах и чаще - регресс атеросклероза. Таким образом, результаты рандомизированных контролируемых исследований показали, что дигидропиридиновые антагонисты кальция замедляют прогрессирование атеросклероза сонных артерий и по этому эффекту имеют преимущество не только перед плацебо, но и антигипертензивными препаратами других классов (тиазидными диуретиками и В-адреноблокаторами). Эффективность антагонистов кальция в профилактике инсульта В последние годы были проведены крупные клинические исследования, в которых прямо сравнивалась эффективность антагонистов кальция и других антигипертензивных лекарств в профилактике сосудистых осложнений, в том числе инсульта. Пациенты контрольных групп получали преимущественно тиазидные диуретики или р-адреноблокаторы, так как их польза была ранее доказана в плацебоконтролируемых исследованиях. В исследование ALLHAT были включены около 40000 больных с артериальной гипертонией и по крайней мере одним фактором риска ИБС, которых наблюдали в течение в среднем 4,8 лет. Пациенты были рандомизированы на 4 группы и получали лечение амлодипином, хлорталидоном, лизиноприлом или доксазозином (применение последнего было завершено раньше намеченного срока, поэтому в конечном итоге анализировались только результаты лечения у первых трех групп) [б]. Первичной конечной точкой исследования была суммарная частота нефатального инфаркта миокарда и смерти от ИБС. Кроме того, анализировали ряд вторичных конечных точек (общая смертность, фатальный и нефатальный инсульт, суммарный риск всех случаев ИБС и любых сердечно-сосудистых исходов). Частота первичной конечной точки в группах амлодипина и лизиноприла достоверно не отличалась от таковой в гру далее ...