1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... применения каждого препарата составляла 6 недель. Следует отметить, что исследование проводилось двойным слепым методом, что для России, к сожалению, является скорее исключением, чем правилом. К концу исследования целевой уровень АД (менее 140/90 мм рт. ст.) был достигнут у 58,6% больных, получавших Кардилопин, и 60,7% пациентов, получавших Норваск. Средние дозы амлодипина при лечении Кардилопином и Норваском также оказались практически одинаковыми - 8,79 и 9,75 мг/сут соответственно. Не было отмечено и существенных различий в переносимости препаратов. Таким образом, это исследование продемонстрировало терапевтическую эквивалентность Норваска и Кардилопина. Подобные исследования, особенно рандомизированные и двойные слепые, имеют несомненную ценность для клиницистов, учитывая появление на российском рынке большого числа лекарственных средств, качество которых иногда вызывает нарекания. Заключение В последние годы многие эксперты склоняются к мнению о том, что антигипертензивные препараты различных классов существенно не отличаются друг от друга по влиянию на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Соответственно, большее значение для эффективной профилактики осложнений артериальной гипертонии имеет не выбор препарата первого ряда, а целевой уровень АД. Для достижения его большинству больных артериальной гипертонией требуется комбинированная терапия. В связи с этим американские эксперты (JNC-V1I) рекомендуют даже при умеренном повышении АД (> 160/100 мм рт. ст.) чаще начинать лечение с комбинации антигипертензивных средств. Тем не менее, результаты крупных контролируемых исследований и их мета-анализа свидетельствуют о том, что пролонгированные дигидропиридиновые антагонисты кальция снижают риск инсульта несколько в большей степени, чем препараты других классов, включая ингибиторы АПФ. Этот эффект был небольшим и не достигал статистической значимости, однако следует обратить внимание на однонаправленность результатов клинических исследований, а также подтвержденную эффективность антагонистов кальция в профилактике прогрессирования каротидного атеросклероза. По крайней мере в части случаев пограничные преимущества антагонистов кальция могли быть связаны с более выраженным снижением АД. Вопрос о механизмах влияния антагонистов кальция на риск развития инсульта имеет скорее теоретическое, чем практическое значение. Главное, что значительное снижение частоты острых нарушений мозгового кровообращения при лечении препаратами этой группы отражает их большую антигипертензивную эффективность. В целом полученные данные лишний раз подтверждают, что пролонгированные антагонисты кальция сохраняют лидирующие позиции в лечении артериальной гипертонии. Источник: Моисеев С.В. Клиническая фармакология и терапия. 2004. №5. С.44-49