1 2
читать далее ... ель работы Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты предложенной нами методики двойного кератоамниопокрытия при лечении различных заболеваний роговицы. Материал и методы Нами проанализированы результаты операций 40 пациентов (40 глаз) в период с 2003 по 2006 год. Техника операции заключалась в следующем: на пораженную роговицу накладывалась предварительно замоченная в 0,4% р-ре гентамицина амниотическая оболочка с широким захватом конъюнктивы. Поверх нее накладывался диск предварительно размоченной, высушенной над силикагелем кадаверной роговицы с каймой склеры и плотно фиксировался через амнион к конъюнктиве 8 узловыми швами и непрерывным круговым швом 8/0 виргинский шелк. После операции продолжали активную противовоспалительную терапию [I]. По нозологии группы были представлены следующим образом: кератоиридоциклиты с изъязвлением - 10 случаев, герпетические кератиты с изъязвлением - 6 случаев, персистирующие дефекты эпителия сквозного роговичного трансплантата - 7 случаев, глубокие язвы роговицы - 13 случаев, буллезная кератопатия с изъязвлением - 4 случая. Результаты и их обсуждение Контакт амниотической оболочки с пораженной роговицей составил в среднем 18 дней, что явилось достаточным для достижения терапевтического эффекта[1]. Выздоровление в результате лечения по предложенной нами методике отмечено у 90% пациентов, в 10% случаев выраженная положительная динамика. Уже на следующий день отмечалось купирование роговичного синдрома. Операция обеспечила эпителизацию длительно незаживающих эрозий сквозного роговичного трансплантата, поверхностных кератитов с изъязвлением, персистирующих эрозий, «чистых аутоиммунных язв в 100% случаев. При язвенных процессах одновременно наблюдалось рассасывание воспалительного инфильтрата. Воспалительный процесс купировался в течение 5-7 дней. Эпителизация глубоких язв роговицы происходила с формированием бельма (в этих случаях в дальнейшем проводилась сквозная кератопластика). Отмечено, что острота зрения повысилась по сравнению с исходными данными на 0,5 - 0,8 ± 0,06 - 0,1. Случаев рецидивирования воспалительного процесса среди пациентов этой группы отмечено не было. Во всех случаях отмечалось угнетение неоваскуляризации, а еще через 1-1,5 мес. новообразованные сосуды роговицы начинали частично запустевать. В группе больных с поверхностными и эпителиальными заболеваниями острота зрения через 1 месяц после операции существенно повысилась, что объясняется восстановлением нормальных свойств эпителиальных слоев и уменьшением степени помутнения роговицы благодаря уникальным свойствам амниона. Срок наблюдения от 3 мес. до 3 лет. В группе пациентов с глубокими язвенными дефектами роговицы и недостаточностью стволовых клеток лимба наложение амниотической мембраны служило предварительным этапом подготовки перед проведением сквозной кератопластики. Заключение Применяемая нами методика фиксации амниотической оболочки является надежной и простой, снижает или исключает риск неоваскуляризации роговицы, спосИсточник: Мурзабекова Ф.А. Русский медицинский журнал. 2006. Т.7. №4. С.154-156