1 2 3
читать далее ... тепени отмечались в 37,5% % случаев у детей контрольной группы и в 48,4% в исследуемой (р < 0,001). Перивентрикулярная лейкомаляция зарегистрирована в 20,8% случаев в 1 группе и в 29,0% во второй (р < 0,001). Тяжелые инфекции - заболевания (сепсис, менингоэнцефалит, энтероколит, пневмония) перенесли 16,7% детей контрольной группы и 29,0% младенцев исследуемой группы (р < 0,01). Офтальмологические характеристики представлены в таблице 1. В контрольной группе детей (47 глаз) лазерное лечение проводили в соответствии с рекомендуемыми стандартами, сочетая транссклеральный и транспупиллярный пути доставки лазерного излучения к сетчатке при локализации процесса во 2 зоне и используя изолированный транссклеральный доступ при вовлечении только 3 зоны. Параметры лазерного лечения следующие: мощность излучения от 500 до 900 мВт, экспозиция импульса от 300 до 800 мс, суммарное число коагулятов на 1 глаз - от 120 до 330. В исследуемой группе детей (58 глаз) ДЛК проводилась по описанной выше методике. Результаты и их обсуждение. Срок наблюдения после проведенного лечения составил от 6 месяцев до 3 лет. В исследуемой группе отмечена более высокая частота стабилизации заболевания как при классическом течении РН с разной локализацией процесса (91,2%) в сравнении с результатами в контрольной группе (77,8%), так и при «плюс»-болезни (75%) в сравнении с результатом у детей 1 группы (25%). Неблагоприятные исходы мы связываем с более поздним началом лечения либо большим интервалом между этапами ДЛК (что, как правило, зависит от тяжелого общего состояния ребенка), когда пролиферативный синдром становится неуправляемым. Результаты проведенного лечения представлены в таблице 2. Статистические расчеты были выполнены в программе Mathcad. Массив данных был проверен по z-критерию и критерию Фишера. Анализ показал, что распределение носит нормальный характер. Используя подход Неймана-Пирсона, была доказана статистически значимая достоверность результатов. Размер выборки позволяет сделать статистически значимые выводы. Выводы 1. Стабилизация РН после проведенного лазерного лечения статистически достоверно выше в исследуемой группе как при классическом течении РН (91,2%), так и при «плюс»-болезни (75%). 2. Эффективность лечения РН (особенно, протекающей по типу «плюс»-болезни) повышается при проведении максимально, полной коагуляции аваскулярных зон сетчатки. 3. При «плюс»-болезни РН целесообразно проводить лазерное лечение в более ранние сроки (во 2 стадии или при начальных признаках экстраретинального роста).Источник: Коротких С.А. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.7. №4. С.156-158