1 2 3 4
далее 6 месяцев 33 пациента получали финастерид в дозе 5 мг/сут, а 31 - плацебо. Улучшение самочувствия отметили 75 и 54% больных основной и контрольной групп соответственно. Эффект финастерида был умеренным или выраженным у 44 и 27% больных соответственно. При анализе результатов лечения через использование стандартизированной шкалы NIH-CPSI достоверных различий между группами выявлено не было. Нежелательные явления зарегистрировали у 5 больных группы финастерида и 7 - группы плацебо. Авторы сделали вывод о том, что препарат был эффективен у ряда пациентов, однако они не рекомендовали монотерапию финастеридом всем больным ХАП/СХТБ, за исключением пациентов с ДГПЖ. Обращает на себя внимание высокий уровень плацебо эффекта в этом исследовании. Еще в одной работе в течение 1 года сравнивали эффективность и безопасность финастерида (5 мг/сут) и экстракта американской вееролистной пальмы (Saw palmetto - 325 мг/сут) у больных ХАП/СХТБ категории III. В исследование были включены 64 пациента в возрасте 24-58 лет (в среднем 43,2) с упорным течением заболевания. Все мужчины ранее получали антибиотики (от 3 до 93 недель!), а 82% - а,-адреноблокаторы. Через 12 месяцев лечения выраженность симптомов по шкале NIH-CPSI достоверно уменьшилась (с 23,9 до 18,1 балла; р<0,003) в группе финастерида и не изменилась (24,7 и 24,6 балла; р=0,41) на фоне фитотерапии. Кроме того, у пациентов, получавших финастерид, было отмечено статистически значимое улучшение качества жизни, хотя показатели мочеиспускания существенно не изменились. Нежелательные явления зарегистрировали у 3 больных при лечении экстрактом вееролистной пальмы (головная боль) и у 2 больных группы финастерида (снижение либидо) [8]. Таким образом, в большинстве опубликованных исследований финастерид достоверно уменьшал симптомы у больных ХАП/СХТБ, но оказывал меньшее влияние на показатели мочеиспускания. Приводя данные о амбулаторной эффективности финастерида у больных ХАП/СХТБ, большинство авторов не дают четких объяснений механизмов действия препарата. Получить новые данные по этому вопросу можно было бы через использование морфологических исследований, однако подобные работы до настоящего времени не проводились. В литературе описано лишь несколько клинико-морфологических исследований ткани предстательной железы у больных, получавших финастерид по поводу ДГПЖ. L.Marks и соавт. [9] наблюдали 19 пациентов, которые в течение 24-30 месяцев получали препарат в дозе 5 мг/сут. При изучении биопсийного материала авторы установили, что финастерид вызывает инволюцию простатического эпителия, которая продолжается в течение многих месяцев лечения, даже после амбулаторной стабилизации. Морфометрический анализ показал, что препарат действует одинаково на эпителий периферической и центральной зон простаты [9]. M.Feneley и соавт. [10] провели 24-недельное контролируемое клинико-морфологическое исследование у 31 больного ДГПЖ, получавшего финастерид или плацебо (2:1). через использование специфических антител (MIB-1 к К-67) авторы установили, что активный пре далее ...