1 2 3 4
читать далее ... терпела гистологическая форма ДГПЖ. Если до начала лечения доля железистой гиперплазии составляла 23%, стромальножелезистой - 62% и стромальной - лишь 5%, то через 6 месяцев доля стромальной формы увеличилась до 33% (табл. 3). В результате достоверно увеличилось стромально/эпителиальное соотношение в простатической ткани с 2,21 до 4,75. Таким образом, на фоне лечения финастеридом у больных ДГПЖ и сопутствующим хроническим простатитом достоверно уменьшились пролиферативная активность эпителия (у 95%), площадь воспалительной реакции, доля эпителиальных форм ДГПЖ (у 76%), частота метаплазии эпителия (с 67 до 15%). Кроме того, отмечено достоверное увеличение доли стромальных форм ДГПЖ, стромально/эпителиального соотношения (с 2,21 до 4,75) и атрофии простатического эпителия. Полученные нами данные свидетельствуют о противовоспалительном действии финастерида на ткань предстательной железы у больных с сопутствующей ДГПЖ. Одним из принципиальных вопросов, связанных с назначением финастерида пациентам сравнительно молодого возраста, страдающим хроническим простатитом, является возможное негативное влияние препарата на сперматогенез и половую функцию. В дозе 5 мг/сут финастерид у больных ДГПЖ уменьшает объем эякулята примерно на 25%, объем предстательной железы на 20-30% и уровень ПСА - на 50%. Однако в малых дозах (1 мг/сут) у пациентов относительно молодого возраста без гиперплазии простаты препарат практически не влияет ни на сперматогенез, ни на объем семенной жидкости [14]. В опытах на крысах, которые получали финастерид в дозе 2 мг/кг/сут 5 дней в неделю в течение 10 месяцев или плацебо, E.Rhoden и соавт. продемонстрировали отсутствие значимого эффекта препарата на качественные и количественные показатели сперматогенеза [15]. Таким образом, согласно современным представлениям, финастерид в дозе 5 мг/сут может быть рекомендован пациентам с упорным течением ХАП/СХТБ категории IIIA (NIH) в возрасте после 40 лет, которые не предполагают в ближайшее время иметь детей. Предпочтительно назначение препарата больным ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом. В любом случае необходимо учитывать длительность терапии (более 6 месяцев) и возможное влияние препарата на половую функцию. Эффективность финастерида у больных ХАП/СХТБ категории 1IIB, при котором отсутствует четкая связь клинических проявлений заболевания с воспалением, не столь очевидна. Источник: Сивков А.В. и др. Клиническая фармакология и терапия. 2004. №5. С.62-65