1 2 3 4 5
читать далее ... ейшая точка ясного зрения (PR) и за счёт этого повышался ОАА. Однако в зависимости от тонуса ВНС пациента были получены различные результаты лечения (табл. 3). Как показывает таблица, до и после применения Ирифрина 2,5% у пациентов с нормо- и ваготонией было выявлено статистически значимое (р>0,05) ослабление миопической рефракции, повышение ЗОА, ОАА за счёт отодвигания от глаза PR. Однако, в группе пациентов с симпатикотонией достоверных различий получено не было (р>0,05). Такой значимый рефракционный и аккомодационный эффект Ирифрина у нормо- и ваготоников связан, очевидно, с активацией порции цилиарной мышцы, получающей симпатическую иннервацию, и реализацией механизма аккомодации вдаль. Мы не получили аналогичного эффекта у пациентов симпатикотоников, так как у них, по-видимому, симпатическая часть ресничной мышцы оказалась активной естественным образом через повышенный общий тонус ВНС и дополнительная стимуляция цилиарной мышцы Ирифрином 2,5% не приводила к ожидаемому аккомодационному ответу. Следовательно, при назначении препарата пациентам с миопией необходимо учитывать тонус ВНС организма. Таким образом, результаты наших исследований ставят под сомнение распространённую точку зрения об ответственности "спазма" аккомодации в возникновении миопии. Наиболее вероятно, что возникновение близорукости школьного возраста связано с не реализацией аккомодации вдаль, т.е. с развитием своеобразного "функционального пареза" аккомодации. В большей степени это выражено у лиц с ваго- и нормотонией, находящихся в условиях чрезмерной зрительной нагрузки на парасимпатическую часть цилиарной мышцы не только во время школьного обучения, но и дома (работа с компьютером и т.д.), т.е. при установке глаза на некий объект, расположенный на конечном расстоянии. Выводы: 1. Тонус ВНС организма влияет на функциональное состояние аккомодационного аппарата глаза через изменение основных показателей аккомодационной функции вблизь (ЗОА) и вдаль (дальнейшая точка ясного зрения). 2. Состояние аккомодационной функции у школьников с миопией слабой и средней степени ближе к "функциональному парезу" аккомодации вдаль, чем к "спазму" аккомодации вблизь. 3. Обнаружено, что "функциональный парез" аккомодации у школьников с миопией слабой и средней степени, развивается, прежде всего, при снижении тонуса симпатического отдела ВНС организма. 4. Рефракционный эффект воздействия симпатомиметика Ирифрина 2,5% связан с ослаблением миопической рефракции и отдалением дальнейшей точки ясного зрения, что подтверждает существование аккомодации вдаль, находящейся под контролем симпатической ВНС. 5. Рефракционный и аккомодационный эффект при применении симпатомиметика Ирифрина 2,5% более значимый у пациентов, имеющих относительный дефицит симпатических реакций, т.е. у нормо- и ваготоников. Литература 1. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. М., Медэкспрессинформ, 2004,168 с. 2. Левченко О.Г. Патогенетические особенности близорукости и её течение у детей и подростков. АвтореИсточник: Волкова Е.М., Страхов В.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.7. №4. С.158-162