1 2 3 4 5 6 7
далее ы с новообразованием - отмечается уплотнение в толще век с распространением в мягкие ткани орбиты, экзофтальм, ограничение подвижности глаза, отек век и конъюнктивы, диплопия, птоз [2,5,6j. Туберкулезный периостит характеризуется болями, отеком, покраснением века, появление «холодных» абсцессов в верхне-наружном крае орбиты. Характерен казеозный распад абсцессов с образованием свища, а затем грубых спаянных с костью рубцов, приводящих к деформации века и лагофтальму. Распространение инфекции - заболевания контактным путем на соседние ткани может привести к развитию туберкулезного поражения глаза, кожи, глазо. двигательных мышц, ретробульбарной клетчатки. Туберкулез глаза и орбиты течет хронически, давая периодические обострения и приводя к потере зрительных функций и гибели глаза, если своевременно не проводилось адекватного противотуберкулезного общего и местного лечения. Диагностика туберкулеза органа зрения представляет большие трудности в связи с разнообразием клинических форм заболевания. Кроме того, при генерализации процесса специфическое лечение может быть недостаточно эффективным. Цель работы: изучение клинических вариантов туберкулезного поражения глаза и орбиты с анализом эффективности диагностики и проведенного лечения. Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились двое больных с туберкулезом глаза и орбиты, возникших на фоне тяжелых форм внелегочного туберкулеза. В работе использованы стандартные офтальмологические методики обследования, лабораторные (клинические, биохимические, иммунологические, микробиологические, цитологические) анализы; ультразвуковая диагностика глаза, органов брюшной полости и моче-половой системы; эндоскопия гортани и трахеи, рентгенологические методы исследования (рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография головы), гистологичекое исследование. Пациент Р., 49 лет, поступил в офтальмологическое отделение МОНИКИ с диагнозом: OD Кератосклероувеит с некрозом склеры. Экссудативная отслойка сетчатки. Из анамнеза: полгода назад впервые покраснел правый глаз. Пациент лечился амбулаторно по поводу эписклерита. На фоне применения кортикостероидов покраснение правого глаза прошло, острота зрения не снижалась. Через три месяца появилось покраснение и припухлость склеры в наружном отделе правого глазного яблока, боли в глазу, слезотечение, светобоязнь. Лечился амбулаторно, а затем в глазном стационаре по месту жительства по поводу эписклерита и иридоциклита правого глаза. Острота зрения правого глаза 1,0, отмечалась смешанная инъекция глазного яблока, задние синехии. Рентгенограмма органов грудной клетки без патологии. В биохимическом анализе крови было повышение уровня С-реактивного белка до 34 ммоль/л. Противовоспалительное и антибактериальное лечение положительных результатов не дало. Через месяц на роговице у лимба появились точечные инфильтраты, преципитаты на эндотелии, острота зрения снизилась до 0,3. Была заподозрена вирусная этиология кератоиридоциклита. Несмотря на интенсивное лечение с испол далее ...