1 2 3 4 5 6 7

далее ьзованием антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных лекарств зрение снизилось до сотых, появилось изъязвление склеры. Пациент по срочным показаниям был госпитализирован в офтальмологическое отделение МОНИКИ. При поступлении жалобы на боли в глазу, значительное снижение зрения правого глаза, слабость, головные боли; отмечал снижение массы тела на 10 кг за последние полгода. OD Острота зрения - счет пальцев у лица, офтальмогипертензия, ограничение движений глаза кнаружи и кверху, смешанная инъекция, отек конъюнктивы, обильное слизисто-гнойное отделяемое из глазной щели, в наружном и верхне-наружном отделе обширный очаг некроза конъюнктивы и склеры диаметром около 15 мм, грязно-серого цвета, с подрытыми краями, роговица отечна, вдоль лимба по всей окружности роговицы округлые инфильтраты, глубокая васкуляризация роговицы в наружном отделе, влага передней камеры опалесцирует, мутная, зрачок расширен, смещен кнаружи, фотореакция отсутствует, рефлекс тускло-розовый, в наружном отделе -серый, деструкция стекловидного тела, детали глазного дна не просматривались. 05 - здоров, острота зрения =1,0. Ультразвуковое исследование правого глаза выявило множественные разнокалиберные помутнения стекловидного тела, экссудативную отслойку сетчатки в нижнем отделе. Проводилась дифференциальная диагностика между специфическим туберкулезным воспалением и новообразованием правого глазного яблока. Для установления этиологии заболевания были назначены дополнительные исследования: проба Манту, рентгенография легких, черепа и придаточных пазух носа, посев отделяемого на микрофлору, цитологическое исследование соскоба с поверхности некроза склеры, биопсия склеры в зоне некроза, ПЦР-диагностика слезы и мазка с конъюнктивы правого глаза. Результаты обследования. Реакция Манту - отрицательная. На рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. На рентгенограмме придаточных пазух носа выявлено неравномерное пристеночное затемнение правой верхне-челюстной пазухи. Микробиологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости правого глаза роста микроорганизмов не выявило. ПЦР - анализ слезной жидкости - обнаружены ДНК Candida albicans и Chlamidia trachomatis. Цитологическое исследование с поверхности некроза склеры обнаружило участки детрита, элементы воспаления. Единичные клетки плоского эпителия, гигантские клетки типа макрофагов. Биопсия фрагментов склеры и конъюнктивы выявила очаги некроза и выраженного гнойно-пролиферативного воспаления. В общем анализе крови лейкоцитоз 12,7 г/л, повышение СОЭ до 25 мм/ч. В биохимическом анализе крови: повышение С- реактивного белка до 24 ммоль/л. Ревмапробы в норме. На 7 сутки пребывания больного в клинике у него появилась осиплость голоса.Осмотрен ЛОР-врачом. Выявлен парез правой половины гортани центрального генеза, очаги воспалительного поражения гортани и носоглотки. Проводилась дифференциальная диагностика между новообразованием гортани и туберкулезным воспалением. Рентгенологическое исследован далее ...