1 2 3 4 5 6 7
далее ие гортани, трахеи и пищевода выявило воспалительные изменения левой голосовой складки. Дополнительно проведена фиброларинготрахеоскопия. Заключение: парез правой половины гортани, эрозивный трахеоларингит. Биопсия слизистой обеих нижних носовых раковин. Данных за опухолевый процесс нет. Изменения соответствуют хроническому неспецифическому воспалению. Цитологическое исследование слизистой обеих нижних носовых раковин выявило на фоне элементов воспаления группы цилиндрического эпителия с признаками пролиферации. Биопсия уплотнения слизистой с гортани фиброзно-отечный полип слизистой с прилежащей тканью железы. В мазках- отпечатках со слизистой гортани на фоне слизи отмечаются скопления клеток плоского эпителия. Учитывая наличие пареза гортани центрального генеза и девиации языка, пациент был осмотрен невропатологом и нейрохирургом. Для исключения объемного образования краниовертебральной области или задней черепной ямки рекомендована МРТ головного мозга. Кроме того, МРТ проводилась для исключения новообразования орбиты и придаточных пазух носа. Заключение МРТ - данных за объемный процесс и очаговое поражение головного мозга и околоносовых пазух не выявлено. Внутренняя гидроцефалия без признаков окклюзии. Воспалительные изменения в верхнечелюстных пазухах. Изменение структуры правого глазного яблока - по интенсивности МР сигнала не исключается воспалительный генез. УЗИ брюшной полости патологических изменений печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и селезенки не выявило. Проводилось консервативное лечение: в/в капельно реополиглюкин, в/м цефазолин, внутрь ципрофлоксацин, нистатин, индометацин, аскорутин, в/в глюконат кальция, в/м супрастин, в правый глаз колбиоцин, ципромед, фуциталмик, наклоф, п/б гентамицин. В оба носовых хода и гортань биопарокс. На фоне проводимого лечения некроз склеры прогрессировал, зрение снизилось до неправильной светопроекции, появился экзофтальм со смещением глазного яблока кнутри. При повторном УЗИ правого глаза оболочки в наружном и верхне-наружном отделе были плотно спаяны с прилежащими мягкими тканями орбиты, имелось значительное утолщение оболочек в наружном отделе и выраженные фиброзно-экссудативные изменения в стекловидном теле. В связи с неэффективностью лечения, наличием болевого синдрома, необратимыми изменениями с потерей зрительных функций было принято решение об энуклеации правого глаза с частичной экзентерацией орбиты и последующим гистологическим исследованием. В послеоперационном периоде улучшилось общее самочувствие больного, хотя температура тела оставалась субфебрильной. Патоморфологическое исследование удаленного правого глаза. Глазное яблоко удалено с фрагментом мягких тканей орбиты 3,5:3,5:1,5 см и культи зрительного нерва 1 см, на разрезе склера плотная неравномерно утолщенная до 0,5 см, в задней камере мутная жидкость. Гистологически в оболочках глаза и мягких тканях орбиты имеется продуктивное гранулематозное воспаление с образованием некротизирующихся эпителиоидно-клеточпых гранулем далее ...