1 2 3 4 5 6 7
далее : Подозрение на новообразование левой орбиты, эписклерит с изъязвлением склеры левого глаза.Из анамнеза установлено, что два года назад пациентке была проведена левосторонняя гаймороэтмоидоэктомия. При гистологическом исследовании выявлена туберкулезная эпителиоидно-клеточная гранулема с казеозным распадом. Проводился курс специфической терапии в туберкулезном диспансере. С учета в ПТД была снята через 1,5 года. За три месяца до госпитализации заболел левый глаз, снизилось зрение, глаз покраснел, появилась язва конъюнктивы. Лечение проводилось в стационаре по месту жительства по поводу некротической язвы конъюнктивы левого глаза. Эффекта от противовоспалительной, антибактериальной терапии не было. При поступлении: острота зрения OD=0,9, острота зрения OS-0,08. Слева - птоз, офтальмоплегия, смешанная инъекция глазного яблока, в верхне-наружном отделе инфильтрат конъюнктивы и склеры с изъязвлением, поверхностное помутнение роговицы по лимбу с васкуляризацией, влага передней камеры прозрачна, реакция зрачка на свет вялая, интенсивные помутнения в кортикальных и ядерных слоях хрусталика, детали глазного дна не видны. Имеется свищевой ход во внутреннем отделе левой орбиты. Проводилась дифференциальная диагностика между специфическим туберкулезным поражением глаза и левой орбиты и новообразованием левой орбиты. Результаты обследования: в общем клиническом анализе крови выявлено повышение СОЭ до 40 мм/ч. Компьютерная томография придаточных пазух носа и орбит: мягкотканные утолщения вдоль медиальной и нижней стенки орбиты слева и вдоль латерального контура сформированной после гайморотомии полости. На рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля без очагово- инфильтративных теней. Легочный ри- сунок обогащен в базальных отделах. Корни легких не расширены. Консультирована ЛОР-фтизиатром - признаков рецидива туберкулеза придаточных пазух носа нет. Посев с конъюнктивы левого глаза роста бактерий не выявил. Цитологическое исследование соскоба конъюнктивы выявило на фоне воспалительной инфильтрации скопления клеток плоского и цилиндрического эпителия. Проведено консервативное лечение с применением антибиотиков (цефазолин внутримышечно и субконъюнктивально), кортикостероидов в парабульбарных инъекциях и внутривенно, гемодеза внутривенно капельно. Свищевой ход дренирован, проводились ежедневные промывания 1% раствором диоксидина. На фоне лечения состояние улучшилось: уменьшилась инъекция глазного яблока, в верхне - наружном отделе инфильтрат конъюнктивы очистился, значительно уменьшился в размере, эпителизировался Повторно больная К. поступила через 11 месяцев с диагнозом: вторичная терминальная болящая глаукома левого глаза. Состояние после левосторонней гаймороэтмоидоэктомии по поводу туберкулеза, туберкулез внутренней стенки орбиты слева. При поступлении: жалобы на боли в левом глазу и левой половине головы, слепоту левого глаза. Острота зрения OS=0 (ноль), офтальмогипертензия, смешанная инъекция, хемоз конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое, рогови далее ...