1 2 3 4
далее . Признаков воспалительного процесса больная не отмечала. Год спустя повысилось внутриглазное давление. Закапывала в левый глаз Ксалатан (1 раз в день) и Фотил (2 раза в день).Офтальмостатус: Vis OD-0,3 c sph -12,OD=1,0 Vis OS=0 (ноль) ВГД OD = 16 мм рт.ст. (Nidek) ВГД OS > 60 мм рт.ст. (Nidek) OD: П30=25,19 мм, ГПК=3,32 мм, TX=3,97 мм OS: 1130=26,82 мм, ГПК=3,15 мм, ТХ=4,10 мм . Эл/чув. OD=90 мкА, OS= фосфена нет Эл/лаб. OD=30 Гц, OS= фосфена нет Гониоскопия: OD - угол передней камеры открыт, умеренно пигментирован; OS - угол передней камеры закрыт, новообразованные сосуды(рис.1). В-сканирование: OD - Деструкция стекловидного тела; OS - Во всех слоях стекловидного тела гетерогенные включения в виде точек и хлопьев. OU - Отслойки оболочек глаза нет. Канал зрительного нерва и ретробульбарное пространство без патологий. Поле зрение: OD - сужение границ на 10-15° OS - не определяется. OD - спокоен, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок круглый, на свет реагирует хорошо, гетерохромия радужки, атрофия прикорневой части радужной оболочки, хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, миопический конус. OS — защитный аппарат глаза без патологий, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица отечна, буллез эпителия, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок деформирован, подтянут к лимбу с 12.00 до 4.00 часов, реакция зрачка на свет отсутствует. Атрофия стромы радужки (рис. 2). У зрачкового края радужки новообразованные сосуды. Полная атрофия пигментной каймы. Хрусталик прозрачный. Деструкция стекловидного тела. Глазное дно - ДЗН бледный, границы четкие, краевая экскавация, сосуды склерозированы. В I м/х отделении УфНИИ ГБ произведена операция OS - Глубокая склерэктомия + Иридоциклоретракция + Эндоскопическая циклолазеркоагуляция (с гипотензивной целью ). Ход операции. После стандартной обработки и анестезии операционного поля сделали разрез конъюктивы в 7 мм от лимба. Отсепаровали склеральный лоскут треугольной формы основанием к лимбу на 1/2 толщины склеры. У вершины лоскута в 4 мм от лимба произвели сквозной разрез склеры и сосудистой оболочки. Микроэндоскоп ввели в полость глазного яблока (рис. 3) и коагулировали эпителий ресничных отростков (рис. 4) на протяжении 2700. Всего провели 66 лазерных коагуляций, по 1 коагулянту на каждый ресничный отросток. Мощность Лазерного излучения составила 0,9 Вт, время экспозиции - 0,5 секунд. Визуальным контролем служило побледнение и сморщивание цилиарных отростков (рис. 5). После этого произвели глубокую склерэктомию с периферической иридэктомией радужки и заправили в переднюю камеру две, выкроенные заранее, склеральные полоски. Наложили узловой шов 8-0 на вершину склерального лоскута и непрерывный шов 8-0 на конъюнктиву. Операцию закончили субконьюнктивальным введением раствора сульфата гентамицина 40 мг и раствора дексаметазона 0,4% - 0,5 мл. В послеоперационном периоде жалоб далее ...