1 2 3 4 5 6
В период эпидемий ОРВИ, по данным ВОЗ, различными воспалительными заболеваниями ЛОР-органов бактериальной природы ежедневно поражается 6-8 человек из 1000. Общие цифры заболеваемости населения ангиной также достаточно велики: среди взрослых она составляет 4-5%, а среди детей - более 6%. Носителями В-гемолитического стрептококка группы A (Streptococcus pyogenes, БГСА) являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Острые инфекции - заболевания ВДП могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Хронические, как правило, бактериальную, реже грибковую природу.
В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют «стрептококковый фарингит» (J02.0) и «стрептококковый тонзиллит» (J03.0)-под которыми понимаются тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванные В-гемолитическим стрептококком группы A {Streptococcus pyogenes, БГСА). Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria допorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко - микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.
При остром фарингите наиболее частыми симптомами являются: ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадиировать в ухо при глотании. На задней стенке глотки часто определяется слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия и припухлость распространяются с задней стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Утолщенные и гиперемированные фолликулы задней стенки глотки выступают над поверхностью слизистой оболочки. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются регионарным лимфаденитом, а у детей - и повышенной температурой тела (табл. 1 и 2).
Ангина. Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание, при котором местное воспаление поражает лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки. В подавляющем большинстве случаев бывает ангина небных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину небных миндалин. Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии, патогенезу и форме клинического течения.
Классификация ангин
В практике наибольшее распространение получила классификация Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. Данная классификация включает следующие формы ангин: I - катаральная, II - фолликулярная, III - лакунарная, IV - фибринозная, V - герпетическая, VI - флегмонозная (интра-тонзиллярный абсцесс), VII - язвенно-некротическая (гангренозная), VIII - смешанные формы. К эт далее