1 2 3 4 5 6
читать далее ... введения в возможно короткие сроки, определяемые клиническим состоянием пациента. Основная идея ступенчатой терапии заключается в том, что, если пациента можно эффективно лечить коротким курсом парентерального антимикробного препарата с последующим переводом на пероральный прием, то это может значительно уменьшить стоимость лечения, сократить срок пребывания пациента в стационаре при высокой амбулаторной эффективности терапии. В этой связи нами проведено исследование безопасности и эффективности препарата «Трифамокс ИБЛ9» (амоксициллин/сульбактам) в режиме ступенчатой терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях глотки. Основным преимуществом данного препарата перед другими защищенными пенициллинами является возможность внутримышечного введения, в отличие от амоксициллина/клавуланата, где внутримышечное и местное применение нельзя по причине низкой устойчивости клавулановой кислоты к колебанием рН. В исследовании участвовали 4 группы пациентов. 1 группа - 15 пациентов с диагнозом «паратонзиллярный абсцесс» (пациентам проводилась стандартная антибактериальная терапия: ампициллин внутримышечно по 1 г 4 раза в сутки в течение 10 дней). 2 группа - 15 пациентов с диагнозом «паратонзиллярный абсцесс» (пациентам проводилась ступенчатая антибактериальная терапия препаратом «Трифамокс ИБЛ®»: внутримышечно по 1,5 г 2 раза в сутки в течение 3 дней с последующим приемом внутрь по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней). 3 группа - 5 пациентов с диагнозом «абсцесс надгортанника» (пациентам проводится стандартная антибактериальная терапия: «Цефазолин» внутримышечно по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней). 4 группа - 5 пациентов с диагнозом «абсцесс надгортанника» (пациентам проводится ступенчатая антибактериальная терапия препаратом «Трифамокс ИБЛ®»: внутривенно по 1,5 г 2 раза в сутки в течение 3 дней с последующим приемом внутрь по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней). Всем пациентам в необходимом объеме проводится вскрытие и дренирование абсцесса (с обязательным бактериологическим исследованием содержимого (выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам))(рис.1). По результатам исследования в обеих группах отмечена 100% эффективность лечения, статистически достоверной разницы по динамике исчезновения клинических симптомов и изменения объективной картины заболевания отмечено не было. Однако пациенты 2 и 4 групп были выписаны из стационара в среднем на 3-4 дня раньше пациентов 1 и 3 групп. Это позволило нам значительно удешевить лечение данной категории пациентов, даже учитывая более большую закупочную стоимость препарата. Таким образом, защищенные В-лактамы, и в частности амоксициллин/сульбактам, являются препаратами выбора для эмпирической антибактериальной терапии стрептококковых поражений глотки.Источник: Крюков А.И. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С.1973-1977