1 2 3
читать далее ... тибактериальная терапия, и очень важно правильно подобрать антибиотик. Многоцентровыми исследованиями [4] было доказано, что в России в 85% случаев возбудителем неосложненных ИМП у амбулаторных больных является Е coli. Была также определена ее чувствительность к группе основных антибиотиков. Установили, что в Новосибирске 96,6% патогенных штаммов кишечной палочки высокочувствительны к норфлоксацину, следовательно, наш выбор был оправдан. но есть еще один немаловажный аспект для жителей Сибири, где до сих пор сохраняется неблагополучная обстановка по туберкулезу (заболеваемость в 2004 году составила 131,4 на 100000 населения) [1]. В такой ситуации необходимо учитывать большую вероятность наличия туберкулеза и избегать назначения системных антибиотиков, обладающих ингибирующим действием по отношению к М. tuberculosis. Норфлоксацин высокоактивен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий, активен в отношении стафилококков, слабо активен или не активен в отношении стрептококков и энтерококков, большинства анаэробных бактерий, хламидий, микоплазм и микобактерий [З]. Кроме того, норфлоксацин является единственным уроселективным препаратом из этой группы антибиотиков и, следовательно, позволяет избежать отрицательного воздействия на бактериологическую верификацию потенциального туберкулеза легких в данном регионе. Вместе с тем норфлоксацин обладает оптимальной для ИМП фармакокинетикой. Так, спустя 12 часов после приема 400 мг норфлоксацина его концентрация в моче составляет 15 мг/мл, что в 15 раз выше МПК90 этого препарата в отношении Е. coli [4]. Заключение На территории, неблагополучной по туберкулезу, лечение больных с ИМП следует начинать норфлоксацином, поскольку этот препарат обладает высокой эффективностью в отношении основных возбудителей ИМП, не влияя также необходимо отметить , на М. tuberculosis, и следовательно, не осложняя затем диагностику этого потенциального заболевания. В нашем наблюдении эффективность лечения составила 96,4%; выбор в качестве эмпирического препарата норфлоксацина позволил в последующем установить у одной пациентки нефротуберкулез на ранней стадии заболевания, что было бы нельзя при начале лечения системным фторхинолоном. Литература 1. Кульчавеня Е.В. Служба внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. //Науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза». - СПб, 2006. - С. 63-65. 2. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. Материалы международного симпозиума «инфекции - заболевания мочевыводящих путей у амбулаторных больных». М., 1999. - с. 5-8. 3. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в амбулаторной практике. М.: ЛОГАТА, 1998. - 352 с. 4. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. /Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. с соавт. //Урология, 2004. - № 2. - С. 13-17. 5. Ушкалова Источник: Кульчавеня Е.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С.1984-1986