1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее нь). Препаратом выбора здесь может считаться аторвастатин, так как именно его эффективность и безопасность при ОКС доказана в исследовании PROVE-IT. При этом статины не могут считаться методом лечения развившегося ОКС. Исследование CARDS показало большую эффективность и безопасность аторвастатина при сахарном диабете. Противоречивые данные получены о применении статинов у больных с ХСН и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), ожидается, что более точный ответ будет получен по завершении исследований CORONA и GISSI-HF. Ряд сообщений позволяют предполагать потенциальную пользу от статинов при ХСН с нормальной ФВ ЛЖ (т. наз. диастолическая дисфункция ЛЖ).Эзетимиб Эзетимиб - сравнительно новый препарат, используемый в терапии гиперлипидемии в комбинации со статином [10]. Механизм действия связан с ингибированием специфического транспортера NPC1 L1 в энтероцитах, в результате чего избирательно угнетается всасывание холестерина. Применение. Эзетимиб добавляют к лечению диетой и статином при первичной гиперхолестеринемии. Кроме того, может применяться самостоятельно у пациентов, которым противопоказаны статины, а также при семейной ситостеролемии. Стандартной дозой препарата является 10 мг один раз в сутки. Среди побочных эффектов могут отмечаться диспепсия, головная боль, слабость, миалгия, реже описаны реакции гиперчувствительности, гепатит. Крайне редко могут встречаться панкреатит, тромбоцитопения, миопатия и рабдомиолиз. Противопоказания. Эзетимиб не назначают при кормлении грудью и возрасте до 10 лет, особую осторожность следует соблюдать при назначении беременным и пациентам с болезнями печени. Фибраты - производные фиброевой кислоты Фибраты являются производными фиброевой кислоты. Они уступают статинам по способности снижать общий ХС и ХС ЛНП, а также по доказательной базе. Преимуществом фибратов можно считать их более выраженное действие на содержание триглицеридов. Первым представителем был клофибрат, особенно успешно применявшийся в 60-70-е гг. XX века, но впоследствии вытесненный препаратами второго поколения: гемфиброзилом, безафибратом, ципрофибратом, фенофибратом. Механизм действия связывают с активирующим влиянием на особый подкласс ядерных рецепторов пролифераторов пироксисом (PPARs), в результате чего более интенсивными становятся процессы в ядре клетки, регулирующие метаболизм ЛП, синтез апобелков, окисление жирных кислот. Фибраты в основном применяются при изолированной гипертриглицеридемии (тип IV), а также при комбинированной гиперлипидемии (типы ИЬ и III). Фибраты, как правило, хорошо переносятся. Среди побочных эффектов современных фибратов отмечаются расстройства пищеварения, головная боль, головокружение, кожные высыпания, иногда мерцание предсердий, редко угнетение кроветворения, миозит, нарушения зрения. Фибраты противопоказаны при алкоголизме, болезнях желчевыводящих путей, тяжелых поражениях печени и почек, а также у беременных и кормящих. При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами фибраты способны пот далее ...