1 2 3 4 5 6 7 8 9
читать далее ... ая терапия рекомендована уже при ХС ЛНП 3,5 ммоль/л и выше. Для больных ИБС или ее эквивалентами целевой уровень ХС ЛНП должен составлять менее 2,5 ммоль/л, а возможно, менее 2 ммоль/л, тогда как его концентрация более 3 ммоль/л у таких больных служит показанием для начала гиполипидемической фармакотерапии. К эквивалентам ИБС относят атеросклероз периферических артерий, атеросклероз артерий головного мозга, аневризму брюшного отдела аорты. Заключение Рациональный подход к лечению гиперлипидемии позволяет реально оптимизировать фармакотерапию пациентов с ИБС и ее эквивалентами, снизить суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить прогноз. Выбор препарата или их комбинации должен основываться на типе гиперлипидемии, степени повышения показателей липидного спектра, степени сердечно-сосудистого риска и проводиться с учетом индивидуальных особенностей больного, в т.ч. возможных противопоказаний. Фармакотерапия гиперлипидемии проводится в течение длительного времени, чаще всего пожизненно, а при прекращении лечения в большинстве случаев показатели липидного спектра возвращаются к исходным. Сокращения: ГЛП - гиперлипидемия ТГ - триглицериды ХС - холестерин ХМ -хиломикроны ЛП - липопротеиды ГМГ - КоА-редуктаза - З-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктаза Литература 1. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and invited experts). Eur Heart J 2003; 24: 1601.10. 2. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М., 2000, 411 3. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. М.: Реафарм,2004. 4. Garda MJ, Reinoso RF, Sanchez Navarro A, Prous JR. Clinical pharmacokinetics of statins. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2003 Jul-Aug;25(6):457-81. 5. Lennernas H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet. 2003;42(13):1141-60. 6. Martin G, Duez H, Blanquart C, Berezowski V, Poulain P, Fruchart JC, Najib-Fmchart J, Glineur C, Staels B. Stalin-induced inhibition of the Rho-signaling pathway activates PPARalpna and induces HDLapoA-1. J Clin Invest. 2001 Jun;l07(11):1423-32. 7. Молекулярные механизмы взаимодействия лекарственных средств под ред. Пальцева М.А., Кукеса В.Г., фисенко В.П. М., 2004. 224 с. 8. West of Scotland Coronary Prevention Study: implications for clinical practice. The WOSCOPS Study Group. Eur Heart J. 1996 Feb; 17(2): 163-4. 9. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Lancet. 1994 Nov 19,344(8934): 1383-9. 10. Pearson ТА, Denke MA, MeBride РЕ, Battisti WP, Brady WE, Palmisano J. A community-based, randomized trial of ezetimibe added to statin therapy to attain NCEP ATP III goals for LDL cholesterol in hypercholesterolemic patients: the ezetimibe add-on to statin for effectivenessИсточник: Семенов А.В., Кукес В.Г. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С.1961-1966