1 2 3 4
читать далее ... 1]. Во-первых, в связи с возрастанием протеолитической и снижением антипротеазной активности бронхиального секрета при обострении этих заболевания. Во-вторых, в связи с высоким риском развития таких серьезных осложнений, как кровохарканье, аллергия, бронхоконстрикция [2,5]. Однако это не касается ДНК-аз. Вопрос о перспективах использования этих средств при лечении тяжелых форм проявления ХОБЛ БЭБ был поставлен еще в 1978 году [R. Picot et al.,1987] при стабильном течении и в 1995 году при обострении бронхолегочного процесса [М. Hodson, P. Shan, 1995] [2]. Сегодня Дорназу Альфа (Пульмозим, «Ф. Хоффманн - Ля Рош Лтд.», Швейцария) (фосфорилированный гликозилированный рекомбинантный белок человека дезоксирибонуклеазу, полученную методом генной инженерии, идентичный ДНК-азе человека, выделенной из мочи) широко применяется при муковисцидозе [7,8]. Дорназа Альфа способна расщеплять внеклеточную ДНК (высвобождающуюся из разрушившихся лейкоцитов), содержащуюся в большом количестве в вязком бронхиальном секрете. Гидролизуя ДНК с образованием дезоксирибонуклеотидов, Пульмозим приводит к уменьшению вязкости мокроты, разжижению гнойного секрета, улучшает мукоцилиарный клиренс, задерживает развитие некоторых вирусов (вирус герпеса, аденовирусы) [14]. Препарат оказывает противовоспалительное действие, нейтрализуя продукты распада нейтрофилов, в большом количестве находящихся в бронхах при хронической инфекции - заболевания или длительном воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. Отмечено и его противовоспалительное действие, которое проявляется в виде снижения содержания белка и нейтрофильной эластазы в мокроте, уменьшения признаков воспаления в периферической крови и повышения их противовоспалительного ответа [З]. Пульмозим используется в виде ингаляций через использование небулайзера, не оказывает системного действия. Можно эффективно и безопасно применять одновременно с обычными препаратами для лечения муковисцидоза (антибиотиками, бронхолитиками, пищеварительными ферментами, витаминами, ингаляционными и системными кортикостероидами и анальгетиками) [3,8]. К редким нежелательным явлениям можно отнести фарингит и изменение голоса. Иногда наблюдались ларингит и кожная сыпь, с зудом или без. Сообщений о случаях анафилаксии, которую можно было бы связать с назначением Дорназы Альфа, нет. Менее чем у 5% больных, получавших Дорназу Альфа, появились антитела к препарату, однако ни у одного из них это не были антитела класса IgE. Улучшение показателей функции легких отмечалось даже после появления антител кДорназе Альфа. Таким образом, применение муколитической терапии при лечении хронических обструктивных заболеваний легких должно проводиться с учетом давности и тяжести патологического процесса в дыхательных путях. При обострении или тяжелом течении ХОБЛ, бронхоэктатической болезни и муковисцидозе применение Пульмозима позволяет не только улучшить состояние больных, но и уменьшить риск более тяжелого течения болезни. Литература 1. Абатуров А.Е. Муколитическая терапия при воспалиИсточник: Распопина Н.А. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С. 2005-2008