1 2 3 4 5 6 7 8
далее рассматриваемая в структуре болезней мягких тканей (М70-М79 МКБ-10), образуется в возрасте 40-70 лет, распространенность составляет 10% посещающих врача на терапевтическом приеме. Причем среди женщин эта патология встречается чаще, чем среди мужчин. В эту группу включают как наиболее часто встречающуюся патологию плечевого сустава (М75) в виде адгезивного капсулита плеча, клинически проявляющегося периартритом или наиболее выраженными суставными функциональными нарушениями движений с характерным синдромом «замороженного плеча», а также тендинита двуглавой мышцы, кальцифицирующего тендинита плеча, бурсита, ретрактильного капсулита и синдрома сдавления ротатора плеча. Многочисленные предложения по классификации периартикулярных поражений области плечевого сустава рассматривают «субакромиальный синдром», но это не решает вопроса о создании более или менееполной классификации по нозологическому принципу патологических процессов, вызывающих боль в плечевом суставе [4]. Причины возникновения периартрита плечевого сустава до конца не ясны и, прежде всего, из-за разнообразия его клинических вариантов. Часто боль в плече провоцирует острая прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур плечевого сустава, в том числе мышечной капсулы, и ослабление связочного аппарата плеча и акромиально-ключичного сустава с предпосылками для развития рефлекторной антальгической контрактуры. Заболевание возникает, как правило, во время или после физических нагрузок, связанных с профессиональным спортом или работой, сопровождающейся длительными стереотипными движениями в плечевом суставе. Болезнь провоцируют возрастные изменения мягких тканей, врожденные дефекты или особенности строения сустава, скелета, связочно-мышечного аппарата (короткая клювовидно-акромиальная связка, серповидный акромион, гипермобильный синдром, нарушения центровки головки плечевой кости в суставе) [5]. К факторам риска развития адгезивного капсулита относится женский пол, пожилой возраст, травма плеча и хирургическое вмешательство в анамнезе, а также такие заболевания, как сахарный диабет, патология сердца и легких, нарушение мозгового кровообращения и гемиплегия, болезни щитовидной железы. Поражение плечевого сустава отмечается при остеоартрозе, воспалительных ревматических заболеваниях с вовлечением суставов, в том числе при кристаллических артритах. То есть в патогенезе различных форм периартрита плечевого сустава лежат инфекционные, дегенеративно-дистрофические процессы, иммунные механизмы воспаления, до конца еще не изученные метаболические и нейротрофические нарушения. К развитию периартрита плечевого сустава могут привести острый инфаркт миокарда, поражения легких и плевры, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов. Хронологическая связь возникновения периартрита плечевого сустава после острого нарушения мозгового кровообращения послужила Общеевропейскому согласительному совещанию по ведению больных с инсультом (Хельсингборг, Швеция, 8-10 ноября, 1995) далее ...