1 2 3 4 5 6 7 8
далее попытке выполнить супинационное движение кистью указывают на тендинит сухожилия длинной головки бицепса [7]. Сложен в диагностическом плане, а также в лечении и прогнозе ретрактильный капсулит. Он характеризуется изолированным поражением фиброзной части капсулы сустава и сопровождается избыточным ее натяжением, стягиванием (ретракцией) и уменьшением объема полости сустава. Возникающая при этом выраженная боль, сопровождающаяся резким ограничением всех движений в суставе, позволяют характеризовать данное состояние как «замороженное плечо». Уменьшение интраартикулярного пространства, резкое ограничение растяжимости капсулы и сглаживание нормальных еезаворотов устанавливаются при контрастной артрографии, артроскопии, компьютерной томографии сустава [7]. Ценную информацию для диагностики патологии мягкотканых структур плеча предоставляет ультразвуковое исследование с возможностью дифференцировать вышеперечисленные патологические состояния [6,9,10]. В отличие от периартрита плечевого сустава, при поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется обычно по всей длине руки, включая кисть, сопровождается сенсорными и моторными нарушениями, усиливается при активных и пассивных движениях и при перкуссии шейного отдела позвоночника. Поражение обоих плечевых суставов может начинаться либо одновременно, либо отсроченно во времени. При этом одной из причин поражения второго плеча является возросшая компенсаторная механическая перегрузка. Длительность периартрита плечевого сустава зависит от клинических вариантов. Заболевание протекает от нескольких недель с возможным самопроизвольным выздоровлением до хронического на протяжении многих лет перманентного или рецидивирующего течения с сомнительным прогнозом [1,10,11]. Лечение патологических состояний в плече и в верхнем плечевом поясе сводится в основном к борьбе с болевым синдромом. Локальное мягкотканое поражение в области плечевого пояса делает на первом этапе привлекательной местную терапию, которая патогенетически обусловлена и клинически эффективна. Воздействие оказывается непосредственно на очаг поражения, а оптимальная лечебная концентрация лекарственного препарата быстро достигается в пораженном очаге, что уменьшает потребность в системно назначаемых фармакологических средствах и обусловливает снижение побочных эффектов медикаментозных лекарств в общем на организм [12]. Также в лечении не противоречит использование тепла или, наоборот, холода (все зависит от того, как больной переносит эти процедуры, чего от них ожидает и какой прежний опыт имеет). но на первом месте все же остается использование согревающих мазей, аппликаций мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кремы и мази. Для получения клинического эффекта при использовании НПВП-содержащих мазей необходимо применять их достаточно длительно, соблюдать кратность аппликаций. Как правило, врач советует наносить на пораженную область количество препарата от 3 до 7 см 3-4 раза в день [4,12]. Недостатком апплик далее ...