1 2 3 4 5 6 7 8
далее ационного метода является невысокое количество лекарственного вещества, проникающего в ткани, в среднем до 5% от общего используемого количества. Степень проникновения препарата зависит от его липофильности, правильного увлажнения рогового слоя эпидермиса. Затрудняют проникновение лекарства в глубину тканей барьерные функции кожных покровов, в том числе перепад градиентов рН. В качестве локальной терапии активно используются как самостоятельно, так и в комплексе с другими терапевтическими средствами физиотерапевтические методы лечения. Широко применяемые физические факторы уменьшают болевой синдром, мышечный спазм, воспалительные процессы, улучшают микроциркуляцию и трофику, благоприятно оказывают воздействие на метаболические процессы в тканях сустава. Среди различных методов физиотерапевтического лечения рекомендуется применять лекарственный электрофорез, сочетающий терапевтическое воздействие как самого применяемого физического фактора - постоянного электрического тока, так и медикаментозного средства, вводимого с его помощью. Введение лекарств через использование электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи. Заметно усиливается действие лекарств вследствие введения их в ионизированном виде. С другой стороны, надо помнить, что далеко не все препараты могут быть использованы для электрофореза, так как под действием электрического тока возможно изменение их структуры и, следовательно, фармакологических свойств. При четкой топической диагностике локальная терапия в виде инъекционного введения в очаг поражения анестетиков с глюкокортикоидными препаратами дает быстрый положительный клинический эффект. При локальной терапии достигается достаточная местная лечебная концентрация медикамента, что уменьшает потребность в системно назначаемых фармакологических средствах [1,8]. Как местноанестезирующее вещество для локальной терапии в настоящее время широко используется новокаин или лидокаин. J. Travell (1989 г.) рекомендует при инфильтрации болевых точек добавлять в раствор новокаина глюкокортикоиды по следующим причинам: наличие у больного симптомов воспаления соединительной ткани, развитие постинъекционной болезнености и аллергических реакций как ответ на введение новокаина [З]. Но, как показывает многолетняя практика, локальная терапия и физиотерапевтичекие методы, как правило, являются вспомогательными или дополнительными, а основное лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП) с одновременным использованием лечебной физкультуры для разработки движений в пораженном плечевом суставе. Важное значение имеет тщательный контроль за больными: это эффект и переносимость терапии, оценка качества жизни и степень нарушения двигательной активности [5,6]. Из группы НПВП широко используется ибупрофен. Основным принципом его действия является торможение синтеза простагландинов, играющих важную роль в пусковых механизмах воспаления и процессах передачи боли. Ибупрофен входит в состав комбинированного препарата «Нурофен Пл далее ...